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问题:

[单选] 8个月小儿。体检发现胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第2音亢进,伴固定性。该患儿的诊断是()

A . 动脉导管未闭
B . 房间隔缺损
C . 室间隔缺损
D . 法洛四联症
E . 肺动脉瓣狭窄

左侧继发性三叉神经痛,除出现左面部痛觉减退外,尚有的体征为() 左角膜反射消失,下颌向右偏斜。 左角膜反射存在,下颌向右偏斜。 左角膜反射消失,下颌无偏斜。 左角膜反射消失,下颌向左偏斜。 左角膜反射存在,下颌无偏斜。 王某为高校应届毕业生,23岁,未就业,关于王某的权利义务,下列哪一选项是正确的() 不承担纳税义务。 有休息的权利。 有选举权。 没有被选举权。 医生刘某看药品经营能挣钱,便与院领导拉关系,请假离岗搞药品销售近三年。医院未按规定履行报告职责,若导致严重后果,由卫生行政部门给予警告,并对该机构的行政负责人给予() A.行政处分。 行政罚款。 注销注册。 吊销执业证书。 以上都不是。 患者女孩,10岁,肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音,同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是() 正常人。 肺动脉瓣狭窄。 房间隔缺损。 二尖瓣狭窄。 肺动脉瓣关闭不全。 医生刘某看药品经营能挣钱,便与院领导拉关系,请假离岗搞药品销售近三年。对刘某离岗2年以上的行为,医院应当报告准予注册的卫生行政部门,期限是() A.离岗满2年的10日内。 离岗满2年的15日内。 离岗满2年的30日内。 离岗满2年后3个月内。 离岗近3年的当时。 8个月小儿。体检发现胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第2音亢进,伴固定性。该患儿的诊断是()
参考答案:

  参考解析

房间隔缺损的症状随缺损大小而有区别。缺损小的可全无症状,仅在体检时发现胸骨左缘2~3肋间有收缩期杂音。多数患儿在婴幼儿期无明显体征,2~3岁后心脏增大,前胸隆起,扪诊心前区有抬举冲动感,一般无震颤,少数大缺损分流量大者可出现震颤。听诊有以下四个特点:①第1心音亢进,肺动脉第2心音增强。②由于右心室容量增加,收缩时喷射血流时间延长,肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣,导致宽而不受呼吸影响的第2心音固定分裂。③由于右心室增大,大量的血流通过正常肺动脉瓣时(形成相对狭窄)在左第二肋间近胸骨旁可闻及2~3级喷射性收缩期杂音。④当肺循环血流量超过体循环达l倍以上时,则在胸骨左下第4~5肋间隙处可出现三尖瓣相对狭窄的短促与低频的舒张早中期杂音,吸气时更响,呼气时减弱。随着肺动脉高压的进展,左向右分流逐渐减少,第2心音增强,固定性分裂消失,收缩期杂音缩短,舒张期杂音消失,但可出现肺动脉瓣及三尖瓣关闭不全的杂音。

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