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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 上述患者最适合的诊断措施是()。

A . 腰椎穿刺
B . 脑电图
C . 视力检查
D . 头颅CT
E . 视神经孔像

男性,30岁。突发剧烈头痛,呕吐1小时。体格检查发现,左侧动眼神经麻痹及脑膜刺激征阳性,最可能的诊断是()。 右侧脑血栓形成。 左侧脑出血。 蛛网膜下腔出血。 右侧脑干梗死。 以上都不是。 外伤性急性颅内血肿,右侧瞳孔散大,紧急处理首选()。 头颅CT扫描,明确血肿部位。 20%的甘露醇250ml,快速静脉滴入。 尽快钻孔探查,寻找并清除血肿。 气管切开,防止脑缺氧。 脑室穿刺,放脑脊液。 自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因是()。 脑动静脉畸形。 动脉硬化。 烟雾病。 颅内肿瘤卒中。 脑动脉瘤。 适合手术治疗的高血压脑内血肿是()。 丘脑出血,深昏迷。 内囊型血肿,深昏迷。 脑桥出血,深昏迷。 外侧型血肿,病情加重。 外侧型血肿,病情稳定。 脊髓血管畸形中最为主要的病理类型为()。 海绵状血管瘤。 动静脉瘘。 异常血管网形成。 动静脉畸形。 动脉瘤样扩张。 上述患者最适合的诊断措施是()。
参考答案:

  参考解析

CT对诊断蛛网膜下腔出血很有帮助。在有CT的条件下,应立即为患者做头部CT检查。蛛网膜下腔出血在CT可表现为脑沟、脑池或外侧裂中有高密度影。某些患者同时可见脑室积血,血液可波及一个或全部脑室,或在脑实质内或沟裂中形成血肿。有时CT还可确定出血原因,如增强扫描后可见动静脉畸形影像等。对于CT已能确诊的蛛网膜下腔出血患者,一般不再需要腰穿检查。因为伴有颅内压增高蛛网膜下腔出血的患者,腰穿时可能诱发脑疝。再者,如因动脉瘤破裂造成的蛛网膜下腔出血,腰穿时的疼痛刺激,以及患者精神紧张,会导致动脉瘤再次破裂出血。脑血管造影或数字减影脑血管造影,对于自发性蛛网膜下腔出血患者,是确诊的必需手段。尽早脑血管造影检查,能及时明确动脉瘤部位、大小、单发或多发,动静脉畸形的供血动脉和引流静脉情况,还可以了解侧支循环情况。对怀疑脊髓血管畸形的患者还应行脊髓血管造影。脑血管造影应行股动脉插管全脑血管连续造影。

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