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问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,51岁,在某基层医院行鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术时因鼻腔出血严重未完成手术即行鼻腔填塞,术后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血,行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳,且患者全身情况逐渐衰竭,遂转至某大医院,转入时,患者神志模糊,不时从口中吐出血液,测血压为70/50mmHg。此时对该患者应立即采取的处理措施是()

A . A.立即重新进行鼻中隔矫正术
B . 抗休克治疗
C . 再次行前后鼻孔填塞
D . 立即大剂量应用广谱抗生素
E . 立即行颈外动脉结扎
F . 立即行血管栓塞术

下列哪种皮损不是多形红斑的临床表现() 红斑、丘疹。 水疱、大疱。 结节。 紫癜。 风团。 患者男性,51岁,在某基层医院行鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术时因鼻腔出血严重未完成手术即行鼻腔填塞,术后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血,行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳,且患者全身情况逐渐衰竭,遂转至某大医院,转入时,患者神志模糊,不时从口中吐出血液,测血压为70/50mmHg。该患者在经过积极治疗后,病情稳定,全身情况好转,抽出前后鼻孔填塞物后,见鼻中隔左偏明显,鼻腔有伪膜及血痂,无活动出血,可采取下述进一步的处理措施() A.血管造影。 鼻-鼻窦CT检查。 择期再次行鼻中隔矫正术。 鼻内镜探查。 包括鼻在内的头部磁共振检查。 一侧颈外动脉结扎。 患者男性,51岁,在某基层医院行鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术时因鼻腔出血严重未完成手术即行鼻腔填塞,术后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血,行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳,且患者全身情况逐渐衰竭,遂转至某大医院,转入时,患者神志模糊,不时从口中吐出血液,测血压为70/50mmHg。对该患者应特别了解有无下述病史,并做相应检查以明确病因() A.高血压。 肝炎。 血液病。 药物过敏史。 头部外伤。 心肌梗死。 一患者头皮有不同大小、边界清楚,倾向融合的炎症性红斑,其上有油性黄白色鳞屑,发的生长不受影响,对此患者除了考虑脂溢性皮炎外,还需着重和下列哪个病相鉴别() 黄癣。 寻常型银屑病。 盘状红斑狼疮。 脓癣。 播散性神经性皮炎。 以下哪个部位不是寻常型银屑病的好发部位() 头皮。 肛门、生殖器。 肘、膝。 骶部。 大关节屈侧。 患者男性,51岁,在某基层医院行鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术时因鼻腔出血严重未完成手术即行鼻腔填塞,术后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血,行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳,且患者全身情况逐渐衰竭,遂转至某大医院,转入时,患者神志模糊,不时从口中吐出血液,测血压为70/50mmHg。此时对该患者应立即采取的处理措施是()
参考答案:

  参考解析

患者虽然未完成鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术,但此时患者因鼻出血处于休克状态,当务之急是止血及抗休克,行颈外动脉结扎或血管栓塞虽然是治疗鼻出血的有效措施,但在患者出血原因和出血部位不明的情况下不宜作为首选。由有经验的医生再次行前后鼻孔填塞是必须的,往往也是有效的,特别是在此前进行的后鼻孔填塞可能没有成功的情况下尤为有意火。

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