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问题:

[单选,A1型题] 枢椎齿突基底部骨折,但无移位,环椎亦无移位,颏枕带牵引两周后,颈痛减轻,活动范围增加。3周后离床活动,6周后颈痛再次加剧,活动明显受限,并逐渐出现四肢无力与瘫痪,这种迟发性瘫痪的原因是()

A . 迟发性血肿压迫
B . 椎管内纤维组织增生压迫
C . 脊髓血运障碍
D . 黄韧带增厚
E . 环椎迟发性前脱位

男性,19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟,在当地医院加压包扎后急转院。查体:脉搏触不清,血压40/0mmHg。神志不清,意识模糊,反应差,无尿。其治疗原则是()。 A.有效治疗原发病。 改善微循环、纠正微循环障碍。 加大糖皮质激素用量。 加强抗感染。 恢复凝血和纤溶动态平衡。 应用新型止血药。 患儿5岁。出生时有颅内出血,现四肢运动障碍明显,张力增高,屈膝屈肘时常有屈曲性挛缩,膝腱反射亢进,巴氏征阳性。其类型是哪种() 痉挛(偏瘫)型。 痉挛(双瘫)型。 痉挛(四肢瘫)型。 共济失调型。 震颤型。 男,49岁。乙型肝炎病史20年,肝区隐痛6个月。查体无特殊发现。化验检查:甲胎蛋白阳性。行肝脏部分切除,术后观察护理不包括()。 A.有效疼痛。 不宜过早活动,取半卧位。 督促尽早开始活动。 间断吸氧3~4天。 24小时出入量监测,维持体液平衡。 患者,男性,20岁,因"突起高热3天,昏迷、抽搐1天"以"流行性乙型脑炎"收治入院。查体:体温39.8℃,脉搏120次/分,呼吸38次/分,节律不整,对光反射迟钝,肺部可闻及干、湿啰音,颈强直。对于该患者最关键的护理措施是()。 密切观察病情。 遵医嘱给予药物降温。 保持呼吸道通畅。 保持室内空气清新。 减少声光刺激。 患者女性,40岁,突发右腰部绞痛,肉眼血尿,呕吐。超声所见:右肾大小、形态正常,实质回声均匀,肾窦内出现扁卵圆形无回声区,右肾盂输尿管交界处可见一强光团回声。本病可诊断为()。 肾脓肿。 输尿管结石伴肾积水。 多囊肾。 肾囊肿。 肾盂癌。 枢椎齿突基底部骨折,但无移位,环椎亦无移位,颏枕带牵引两周后,颈痛减轻,活动范围增加。3周后离床活动,6周后颈痛再次加剧,活动明显受限,并逐渐出现四肢无力与瘫痪,这种迟发性瘫痪的原因是()
参考答案:

  参考解析

以上几种情况均可出现迟发性瘫痪,本答案主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后1~2周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快,而黄韧带增厚则进展缓慢。根据外伤史及伤后离床活动后出现渐进性瘫痪,以E为最佳答案。迟发性脱位多见于外伤后,因X线无异常且无神经症状而疏于警惕。由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤,颈椎的稳定性下降,若没有很好制动,会发展为脱位而出现神经症状。

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