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问题:

[多选,案例分析题]

患者王某,男性,65岁。诊断为肺炎入院,应用抗生素治疗后未见好转,3天后突然出现呼吸急促,烦躁,出大汗。体检:呼吸42次/分,血压98/70nmmHg,脉搏102次/分,口唇发绀,双肺闻及水泡音。

呼吸衰竭患者气管插管或气管切开的适应证是()

A . A.通气严重不足
B . 呼吸道分泌物潴留
C . 神志改变
D . 上述情况经常规治疗无效
E . 心律失常
F . 咳嗽和吞咽反射明显减弱
G . 咳嗽和吞咽反射增强
H . 压差减少,血压降低
I . 脉搏细数
J . 口唇发绀
K . 呼吸频率增快

患者李某,72岁,咳嗽,咳痰,痰中带血5个月。胸片提示右侧肺门类圆形阴影,边缘毛糙。此患者最可能的诊断为() A.肺结核。 肺炎。 肺不张。 肺气肿。 肺癌。 肺脓肿。 患者女性,42岁,风湿性心脏病8年,超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累,出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难。应首选用于治疗的药物是() A.洋地黄类药物。 抗生素。 利尿剂。 钙拮抗剂。 β受体阻滞剂。 患者女性,42岁,风湿性心脏病8年,超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累,出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难。此患者首先应考虑的诊断是() A.亚急性细菌性心内膜炎。 急性心包炎。 风湿性心脏病合并左心衰竭。 风湿性心脏病合并右心衰竭。 风湿性心脏病合并肺部感染。 如何正确操作隔离开关? 患者女性,30岁,间断胸闷不适2年,时有黑朦现象,近一周黑朦发作频繁,伴晕厥一次来诊休息时心电图正常,为进一步明确晕厥原因,首选的检查是() A.心脏电生理检查。 脑电图。 超声心动图。 Holter。 脑CT。

患者王某,男性,65岁。诊断为肺炎入院,应用抗生素治疗后未见好转,3天后突然出现呼吸急促,烦躁,出大汗。体检:呼吸42次/分,血压98/70nmmHg,脉搏102次/分,口唇发绀,双肺闻及水泡音。

呼吸衰竭患者气管插管或气管切开的适应证是()
参考答案:

  参考解析

1.ARDS患者呼吸增快伴窘迫,烦躁、神志恍惚或淡漠,发绀,肺部可闻及湿啰音,心率常超过100次/分。2.ARDS病因有胸部创伤,溺水,细菌性肺炎,误吸,心律转复后等。3.肺炎引起ARDS应积极控制感染,改善通气和氧合,严格控制输入液体量,早期适当应用糖皮质激素治疗,加强营养支持治疗。

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