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问题:

[单选]

女性,27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理,后转往县医院继续抗休克,血压稳定后于下午17:37转送我院,期间除补晶体液外,未做任何检查及处理。入院检查:T38.1℃,P160次/分,R24次/分,BP60/20mmHg。被动体位,痛苦面容,面色苍白,表情淡漠,烦躁,四肢冷。全腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口,深达肌层,出血不止,浸湿填塞纱布。RBC2.5×1012/L,Hg77g/L,HCT0.23L/L,WBC27.0×109L,N68%,CO2CP19.6mm01/L。腹腔诊断性穿刺(-)。CT检查:腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。

该患者是否需要剖腹探查?其手术指征是()

A . 腹痛,休克
B . CT检查提示腹腔内有散在低密度影
C . 腹腔诊断性穿刺虽为阴性,但不排除腹内脏器损伤
D . 骨盆骨折可并发盆腔内脏器损伤或腹膜后血肿
E . 会阴部撕裂伤出血不好解释重度失血性休克

缺失,可摘局部义齿设计为隙卡,PI卡环,舌杆连接。增加间接固位体的最佳位置是() 。 ⅡA期睾丸典型精原细胞瘤治疗原则为() 手术切除患侧睾丸。 放射治疗。 化学治疗。 手术切除患侧睾丸+腹膜后淋巴结清扫术。 手术切除患侧睾丸+术后放疗。 分泌期子宫内膜间质的蜕膜样反应见于() 更年期子宫内膜。 绝经后子宫内膜。 生育期子宫内膜。 早期妊娠的子宫内膜。 流产后子宫内膜。 关于克氏综合征的描述,错误的是()。 查体发现双侧睾丸体积小。 查体发现前列腺明显增生。 可有性功能减退。 不育。 血睾酮明显下降。 分泌期子宫内膜呈现A-S反应见于() 更年期子宫内膜。 绝经后子宫内膜。 生育期子宫内膜。 早期妊娠的子宫内膜。 流产后子宫内膜。

女性,27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理,后转往县医院继续抗休克,血压稳定后于下午17:37转送我院,期间除补晶体液外,未做任何检查及处理。入院检查:T38.1℃,P160次/分,R24次/分,BP60/20mmHg。被动体位,痛苦面容,面色苍白,表情淡漠,烦躁,四肢冷。全腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口,深达肌层,出血不止,浸湿填塞纱布。RBC2.5×1012/L,Hg77g/L,HCT0.23L/L,WBC27.0×109L,N68%,CO2CP19.6mm01/L。腹腔诊断性穿刺(-)。CT检查:腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。

该患者是否需要剖腹探查?其手术指征是()
参考答案:

  参考解析

3.正常情况下,CT检查腹腔不会出现散在低密度影。该患者腹部体征较轻,诊断性穿刺也为阴性。如果无CT检查还难以作出判断。该患者剖腹探查发现回盲部肠系膜广泛性不规则撕裂,腹腔内血凝块称重2315g。距回盲部40cm处一系膜动脉完全断裂,断端被血凝块封闭已无出血,其所支配的一段20cm长回肠已发黑坏死。手术切除坏死肠管,端端吻合,肠系膜修补。

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