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问题:

[单选,A1型题] 30岁产褥妇,现产后4日,急性腹痛伴发热2日,腹部包块增大达脐部,曾因不孕行妇科检查诊断为“子宫肌瘤”,本例更符合实际的诊断是()

A . 产褥感染
B . 卵巢肿瘤蒂扭转
C . 子宫肌瘤红色变
D . 子宫肌瘤囊性变
E . 子宫肌瘤玻璃样变

女,31岁,白带增多伴鱼腥昧4天。妇科检查:阴道黏膜无充血,阴道壁粘附有多量灰白色,均匀一致,稀薄的分泌物,容易拭去。该患者最可能的诊断为() 滴虫阴道炎。 外阴阴道假丝酵母菌病。 细菌性阴道病。 非特异性阴道炎。 阿米巴性阴道炎。 新生儿预防淋病奈瑟菌所致脓漏眼的常用消毒剂是()。 2%~4%龙胆紫。 0.1%高锰酸钾。 2%红汞。 1%硝酸银。 2%碘伏。 女性,36岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体:神清语利、面色无华,心率72次/分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音,腹部检查未见异常。追问病史,患者近半年常在餐后1小时出现反酸烧心,卧位时加重,应加哪些药物治疗()。 A.铋剂。 西沙必利。 雷尼替丁。 硫糖铝。 质子泵抑制剂。 大脑前动脉闭塞时出现尿失禁,损害了() 下丘脑。 旁中央小叶。 胼胝体前4/5。 扣带回。 额叶底部。 女,37岁,因肺脓肿在内科进行治疗,近日出现难以忍受的外阴瘙痒。妇科检查:阴道黏膜发红,有白色膜状物不易擦除。初步诊断为() 细菌性阴道炎。 外阴阴道假丝酵母菌病。 淋球菌性阴道炎。 急性宫颈炎。 滴虫性阴道炎。 30岁产褥妇,现产后4日,急性腹痛伴发热2日,腹部包块增大达脐部,曾因不孕行妇科检查诊断为“子宫肌瘤”,本例更符合实际的诊断是()
参考答案:

  参考解析

这是一道分析题,考核学生对产褥期子宫肌瘤红色变的诊断能力。常见错误为选A或B。选择A者认为,患者产褥期出现急性腹痛伴发热,故考虑产褥感染;选择B者因卵巢肿瘤蒂扭转易发生于产褥期,表现为产后急性腹痛伴发热,故认为腹部包块为扭转后增大的卵巢肿瘤,其错误的原因在于未把临床表现与子宫肌瘤病史结合进行分析。正确答案是C。子宫肌瘤红色变多见于妊娠期或产褥期,为一种特殊类型的坏死,其发生原因尚不清楚,肌瘤体积迅速改变,发生血管破裂,出血弥散于组织内,患者主诉急性腹痛、发热,检查肌瘤迅速增大等。本例病史、临床表现均符合子宫肌瘤红色变。

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