[单选,A1型题] 1个月女孩喂养困难，吃奶少、少哭、哭声低微，5天排便1次。查体：仍有轻度黄染，血清T3正常，T4降低，TSH升高。对此患儿最有效的治疗措施是（）

A . 及早加含碘丰富的饮食
B . 碘化钾口服
C . 碘油肌注
D . 甲状腺片口服
E . 及早加碘化食盐

属于鳞状上皮内病变的是（）滴虫感染。放射线损伤。 HSIL。萎缩。 NILM。急性心肌梗死并心源性休克应用血管扩张剂可能有益的指征是（）补足血容量后，收缩压稳定保持在100mmHg。左室充盈压显著增高。心排血量持续降低。附壁血栓形成。合并室间隔穿孔。检修时未经运行部门同意不得擅自变更设备的现状；更换部件的检修，要求更换后新部件的强度和参数不低于原设计要求。详见第三章第四节。检修时进行部件更换，要求更换后新部件的（）不低于原设计要求。 A、强度；。 B、颜色；。 C、参数。。不属于液基薄层制片（LBP）优势的是（）取材后去除了血、黏液及大量炎性遮盖物，提高了样本的收集率。涂片面积小，读片省时省力。准确率高。价格便宜。重复性好。患者男，78岁，因“排尿困难12年，排尿中断伴疼痛1年”来诊。患者排尿困难12年，夜尿3~4次，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛放射至阴茎头部，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿。可能的诊断有（）。 A.前列腺增生症。膀胱结石。输尿管结石。慢性前列腺炎。慢性尿道炎。尿道狭窄。 1个月女孩喂养困难，吃奶少、少哭、哭声低微，5天排便1次。查体：仍有轻度黄染，血清T3正常，T4降低，TSH升高。对此患儿最有效的治疗措施是（）

参考答案：

● 参考解析

这是一道应用题，涉及诊断和治疗，错选率高达30%。错选项依次为A、E、C。从提供的病史和实验室资料，诊断先天性甲低不难。先天性甲低是多因性疾病，包括甲状腺发育不良至甲状腺素合成障碍（又可分为缺碘和甲状腺素合成途径的先天性酶缺陷）。缺碘只是各病因中的一部分。错选的可能原因在二处，其一是学生过于强化了缺碘在先天性甲低病因学中的地位，其二是对题目的"最有效"这三个字未引起注意。即使是缺碘引起的先天性甲低，补给碘也要经其甲状腺合成有生理效应的甲状腺素才能达到治疗作用。因此，对缺碘所致甲低也应首选甲状腺片以尽快起效。
而对非缺碘所致的甲低，则碘剂完全不能起到治疗作用。即使是缺碘，对于不同碘的选择，答题者也应结合题目。
题目中的患者年龄仅1个月，其饮食只可能是母乳或牛乳，因此选择A是完全不实际的，但居然占了错选中的1/2。
选择E也不合理，因从喂养角度，4个月之后才开始逐步添加辅食，才可能摄入食盐，而对先天性甲低应从一确诊就及早进行甲状腺素替代治疗，这涉及预后，不可能等至4个月才加碘化食盐。对缺碘所致甲低，虽对幼婴可以用碘油肌注，但作为改善症状最快而有效的应是直接给含甲状腺素制剂，因此选择"C"从治疗原则上虽不错，但不切"最有效"的题义。对幼婴最有效的措施只能是甲状腺素的替代治疗。

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[单选,A1型题] 1个月女孩喂养困难，吃奶少、少哭、哭声低微，5天排便1次。查体：仍有轻度黄染，血清T3正常，T4降低，TSH升高。对此患儿最有效的治疗措施是（）

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