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问题:

[问答题,案例分析题]

患者,女,48岁,职员。
主诉:右侧后牙自发痛5天余,剧烈搏动性跳痛1天。
现病史:5天前右侧后牙自发痛,遇冷热饮食加重,口服止痛药(药名不详)仍疼痛,而且疼痛时间延长。近1天呈持续性、搏动性跳痛,咬牙有不适感,口含凉水疼痛缓解,夜间痛不能入睡,遂来就诊。
既往史:否认有其他全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。
检查:16MO龋洞,洞内有大量软化牙本质,探诊(+++),热试
(+++),冷试(-),疼痛缓解,牙髓电活力测试较对照牙迟钝,叩诊(+),无松动,牙龈未见明显异常。15DOM龋洞,探诊(±),热试(-),冷试(±),叩诊(-)(图4-6-2)。

病例分析
1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。
2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。
3.主诉疾病的治疗原则。
4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)

张某带着怀孕的妻子到医院找他的老同学王医生,求他帮助检查一下是不是男孩。王医生无奈地做了B超检查,并对张某说"看不清"。张某回家把孩子做掉了。对此事的看法,你认为哪一种正确() ["王医生的做法很聪明,既没告知孩子的性别,又没有得罪朋友","王医生已经犯法,应以过失杀人罪被起诉","不论如何,做妊娠妇女体内胎儿性别鉴定是犯法的","王医生应该婉言谢绝老同学的相求,并介绍他到私人医院做B超","王医生本不应该实施B超检查,但老同学例外"] 某医科大学附属医院的一位主治医师为了锻炼实习生的实践操作能力,让实习生单独去给病人做腹腔穿刺,虽然操作顺利,但病人家属意见很大。对此事的看法,你同意哪一种() ["附属医院就是培养医学生的地方,不愿让实习生操作,就不应该来院","操作过程一切顺利,病人家属是无理取闹","实习生应该先征得病人或家属同意后再进行操作","实习生没有执业医师资格,单独进行医疗操作属于非法行医","实习生可以在具有资格的带教老师指导下进行操作"] 张医生中午下班后喝酒略多,下午上班时他主管的一个病人突然喊腹痛,让他去看看。张医生不想去。对此事的看法,你同意哪一种() ["张医生喝酒略多,可以求其他医生去处理,应该谅解","自己主管病人的病情发生变化,应立即查看,不能以喝酒略多为由让其他医生代替","因为张医生喝酒略多,可以拖延一段时间后再去看病人","张医生喝酒略多,如果到病房去看病人,影响不好,还是他人去为佳","张医生应该去看病人,然后向病人交代自己喝酒略多,由其他医生代替自己"] 张医生接诊了一位急性上腹疼痛的病人,经体检后考虑为急性胃穿孔,准备让病人去做腹部透视检查以明确诊断。但由于病人疼痛难忍,病人不愿去做任何检查。你认为下列哪项正确() ["医生为病人做某些检查时,应该事前向病人做适当解释,让病人了解检查目的,以便很好配合","由于时间紧迫,在做某些检查前可以不必向病人解释,命令病人服从即可","只要是检查项目合理,对病人解释不解释无关大局,因为解释也说不清楚","在为病人做检查前,最好先对病人家属解释,之后再让家属去动员病人,一般不允许直接对病人解释","让病人自己签字,不做任何检查,直接收入院做手术"] 王医生接诊了一位农村来的肝癌病人,经济非常困难。王医生就将该病人介绍到一个收费廉价的小医院去,还亲自给病人做了手术。你认为该医生的行为() ["医生见病人钱不够,将病人介绍到别的医院去治,还亲自去做手术,说明一切从病人出发,应该表扬","医生见病人钱不够,将病人介绍到别的医院去治,还亲自去做手术,扶持了小医院的发展","医生见病人钱不够,将病人介绍到别的医院去治,还亲自去做手术,这是倒卖病人的行为,应该严肃处理","医生见病人钱不够,将病人介绍到别的医院去治,还亲自去做手术,医生能增加一点收入,应该理解","医生见病人钱不够,将病人介绍到别的医院去治,还亲自去做手术,虽然不符合规定,但现实就是如此"]

患者,女,48岁,职员。
主诉:右侧后牙自发痛5天余,剧烈搏动性跳痛1天。
现病史:5天前右侧后牙自发痛,遇冷热饮食加重,口服止痛药(药名不详)仍疼痛,而且疼痛时间延长。近1天呈持续性、搏动性跳痛,咬牙有不适感,口含凉水疼痛缓解,夜间痛不能入睡,遂来就诊。
既往史:否认有其他全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。
检查:16MO龋洞,洞内有大量软化牙本质,探诊(+++),热试
(+++),冷试(-),疼痛缓解,牙髓电活力测试较对照牙迟钝,叩诊(+),无松动,牙龈未见明显异常。15DOM龋洞,探诊(±),热试(-),冷试(±),叩诊(-)(图4-6-2)。

病例分析
1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。
2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。
3.主诉疾病的治疗原则。
4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)

参考答案:

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