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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者女,45岁,家庭主妇。因发作性话多,兴奋,疑人害,凭空闻声23年就诊。此患者曾多次在当地医院住院给予抗精神病药物治疗,但每次住院经治疗后,被害妄想和幻听较快消失,仍留有话多,脾气大。出院后没有坚持服药,社会功能保持尚可。此次有幻听,疑人害,话多,在病房表现为喜欢帮助别人,把年龄小的病友像对待自己的女儿一样照顾。病史中曾有二次出现过不愿说话,不愿活动,饮食减少等,每次持续一月余。此患者最可能的诊断是()

A . 精神分裂症
B . 双相情感障碍
C . 复发性躁狂症
D . 抑郁症
E . 分裂情感性精神病

摄影测量和遥感在技术原理上是一致的,都是利用()。 地面对光的反射来判断地表物体的位置和属性。 地面对电磁波的反射来判断地表物体的位置和属性。 物体对光的折射来判断其位置和属性。 物体对电磁波的折射来判断其位置和属性。 纠正低钾血症,补钾原则包括()。 见尿补钾。 补氯化钾每日总量不超过8g。 静脉补钾时,浓度不超过0.3%。 静脉滴入速度不超过60滴/分。 在任何情况下,都应严禁静脉推注氯化钾。 护理下肢骨牵引的患者的措施描述错误的是() 骨牵引针孔每日滴乙醇。 抬高床头15cm~30cm。 牵引砝码不接触地面。 指导患者功能锻炼。 定时测量患肢长度。 区别于接种卡介苗后结核菌素阳性反应,自然感染结核表现为()。 反应较强,硬结直径一般大于10mm。 持续时间较长,短时间内无减弱倾向。 每次结核菌素反应时间较长。 局部淋巴结多肿大。 质地较软,边缘不清楚。 锁骨骨折好发于() 锁骨内1/3处。 锁骨中外1/3处。 中内1/3交界处。 中1/3段。 锁骨远端。 患者女,45岁,家庭主妇。因发作性话多,兴奋,疑人害,凭空闻声23年就诊。此患者曾多次在当地医院住院给予抗精神病药物治疗,但每次住院经治疗后,被害妄想和幻听较快消失,仍留有话多,脾气大。出院后没有坚持服药,社会功能保持尚可。此次有幻听,疑人害,话多,在病房表现为喜欢帮助别人,把年龄小的病友像对待自己的女儿一样照顾。病史中曾有二次出现过不愿说话,不愿活动,饮食减少等,每次持续一月余。此患者最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

该患者的病情特点是在每次发病时都出现了精神病性症状如幻听,被害妄想,也有话多兴奋;病程特点是发作性病程,社会功能没有明显衰退;经住院治疗后精神病性症状消失后每次都遗留有情感症状。此次有躁狂发作的表现,在病史中也提到出现过两次少语少动少食的情况,均没有住院治疗而是自然缓解,因此极有可能是抑郁发作,可进一步向患者本人和家属追问当时的情感症状及思维症状等来明确是否为抑郁发作。根据以上信息对该患者尚不能作出精神分裂症和复发性躁狂症的诊断,更不能作出抑郁症的诊断,因此该患者最可能的诊断是双相障碍,但需要与分裂情感性精神病相鉴别,根据该疾病的诊断标准,符合症状标准的精神分裂症状与情感性精神障碍症状在整个病程中同时存在至少2周以上,并且出现与消失的时间较接近,显然该患者的症状消失时间与上述标准不符合。

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