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问题:

[单选] 女性,24岁,因肾病综合征入院,经肾活检诊断为微小病变,使用泼尼松治疗5周后,浮肿消退,蛋白尿(±),5d前发热,胸片示右下肺炎,抗菌药物治疗后热已退,肺部啰音消失,但蛋白尿增至(++++),浮肿明显,少尿,血肌酐升达3501μmol/L。目前最适宜的治疗措施是()

A . 使用甲泼尼龙冲击
B . 加大抗生素用量
C . 加用环磷酰胺
D . 增加口服泼尼松用量
E . 限制进液量,使用利尿剂

病人因生气后,觉胸胁痞满,恶心呕吐,嗳气不舒,其证属() 肝脾不和。 肝气犯胃。 肝气郁结。 胃气不降。 脾气虚弱。 带状疱疹的病原微生物为()。 水痘病毒。 水痘-带状疱疹病毒。 带状疱疹病毒。 人类乳头瘤病毒。 麻疹病毒。 小儿皮质下中枢的兴奋性较高,但皮质发育未完善,对皮质下中枢不能控制,所以它的兴奋和抑制过程容易扩散。这就可以解释为什么婴幼儿遇到强烈刺激时,容易发生() 呕吐。 发热。 睡眠。 惊厥。 腹泻。 传染性软疣的特征性皮损是()。 豌豆大小的角质增生性突起。 扁平丘疹。 丝状突起,顶端角化。 毛囊丘疹,中央有角栓。 半球形丘疹,中央有脐凹,蜡样光泽。 哪项不符合营养性巨幼细胞性贫血() 肝脾轻度肿大。 智力及动作发育倒退。 血涂片中RBC大小不等,中心浅染区明显。 骨髓各期幼红细胞均出现巨幼变。 可出现血小板降低。 女性,24岁,因肾病综合征入院,经肾活检诊断为微小病变,使用泼尼松治疗5周后,浮肿消退,蛋白尿(±),5d前发热,胸片示右下肺炎,抗菌药物治疗后热已退,肺部啰音消失,但蛋白尿增至(++++),浮肿明显,少尿,血肌酐升达3501μmol/L。目前最适宜的治疗措施是()
参考答案:

  参考解析

本例为肾病综合征,激素治疗后病情好转,因感染(肺炎)引起症状加重。此时的肾功能减退,最可能的原因是严重浮肿后肾小球滤过率降低,并不是肾小球损害明显加重的证据。感染引发的肾病综合征加重,在感染控制后常可有部分或完全的缓解,感染也常是肾病综合征时应用激素和(或)免疫抑制剂的一个合并症。基于上述考虑首先要限制入液量,使用利尿剂,减轻浮肿和肾间质水肿,肾小球滤过率可有一定程度的恢复。目前感染已在控制中,说明抗菌药物有效,再增加抗生素用量似无必要。而增加激素或免疫抑制剂的量则不利于感染控制。

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