当前位置:重症医学(医学高级)题库>重症医学综合练习题库

问题:

[单选] 男,30岁,上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛,迅速波及全腹,伴恶心、呕吐。查:腹稍胀,全腹有肌紧张、压痛和反跳痛,以上腹为重。叩诊肝浊音界消失,听诊肠鸣音弱。化验:白细胞15.2×10/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞15%。最可能的诊断是()。

A . 阑尾炎穿孔,腹膜炎
B . 胆囊炎穿孔,腹膜炎
C . 急性出血性胰腺炎
D . 胃、十二指肠溃疡穿孔
E . 肠扭转

患者,女性,36岁,主诉头晕乏力,3年来月经量多,浅表淋巴结及肝脾未触及,血红蛋白58g/L,白细胞8×109/L,血小板180×109/L,血片可见红细胞中心淡染区扩大,网织红细胞计数0.005提示:该患者骨髓中以原粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)为主,过氧化物酶(POX)染色(+++),糖原(PAS)染色(-)提问:下列哪项检查更有利于进一步明确诊断() A.血小板抗体升高。 血清铁蛋白降低。 骨髓扫描见左侧2、3肋骨密度增高区。 淋巴结活检见R-S细胞。 骨髓涂片细胞学检查见原粒细胞中可见Auer小体。 染色体检查t(8;21)(q22;q22)染色体改变。 磁石可用治() 肺气壅遏之咳喘。 寒饮伏肺之咳喘。 痰壅气逆之咳喘。 肺热壅盛之咳喘。 肾不纳气之虚喘。 菌种(悬液)在冻干前中应加入的保护剂一般是() 肉汤。 肝汤。 脱脂牛乳。 生理盐水。 磷酸缓冲液。 男性,4岁,行走不稳、头痛、呕吐1个月,X线片示颅缝增宽、脑回压迹增多。最可能的诊断是() 脑膜炎。 颅内肿瘤。 血管神经性头痛。 头痛型癫。 动脉瘤。 男性,21岁,因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体:皮肤、巩膜黄染,肝肋下2cm,质中有触痛,怀疑肝炎。应首先行下列哪项检查()。 A.ALT、AST测定。 肝炎血清标志物检测。 肝、胆、脾B超。 AIP、1-GT测定。 凝血酶原时间、活动度。 男,30岁,上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛,迅速波及全腹,伴恶心、呕吐。查:腹稍胀,全腹有肌紧张、压痛和反跳痛,以上腹为重。叩诊肝浊音界消失,听诊肠鸣音弱。化验:白细胞15.2×10/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞15%。最可能的诊断是()。
参考答案:

  参考解析

急性穿孔是溃疡病的常见并发症,以30~60岁的男性多见。①80%~90%病人有溃疡病及近期发作史。症状有急性腹膜炎的表现,如上腹部刀割样持续性痛,且很快波及全腹,体温上升,白细胞增高,甚至可有休克。②体征:早期腹肌紧张,可呈板状腹,伴压痛、反跳痛,穿孔部位压痛始终很明显,肝浊音界常消失,有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀,肠鸣音消失。

在线 客服