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问题:

[单选,A1型题] 5岁男孩,突发寒战,体温39℃,右膝部疼痛剧烈,不敢活动,局部无明显肿胀。应首先考虑的是()

A . 慢性骨髓炎
B . 化脓性关节炎
C . 类风湿性关节炎
D . 急性血源性骨髓炎
E . 胫骨结节骨软骨病

急性血源性骨髓炎的好发年龄是() 婴幼儿。 少年。 青年。 中壮年。 老年。 61岁女性,化验结果:ALT、AST均升高,总胆红素、碱性磷酸酶、GGT和血清电泳球蛋白均明显升高,此患者很可能是() 肝细胞性黄疸。 溶血性黄疸。 梗阻性黄疸。 肝癌。 病毒性肝炎。 以下属于筛查性智力测验的是() 韦氏学龄前儿童智力量表。 绘人试验。 贝利婴幼儿智力发育量表。 发育量表。 斯坦福-比内量表。 关于细菌细胞结构叙述错误的是() 细胞壁均有肽聚糖。 有70S核糖体。 核有完整的核膜和核仁。 L型细菌无细胞壁。 中介体多见于革兰阳性菌。 人的社会化是() 一个人适应于该社会生活方式的过程。 一个自然人形成适应于该社会人格和行为方式的过程。 一个自然人不断学习社会文化适应社会变化的过程。 一个人树立正确的社会生活目标的过程。 一个自然人不断学习社会文化和适应社会生活方式的过程。 5岁男孩,突发寒战,体温39℃,右膝部疼痛剧烈,不敢活动,局部无明显肿胀。应首先考虑的是()
参考答案:

  参考解析

化脓性关节炎起病急骤,有寒战高热等症状,体温可达39℃以上,甚至出现谵妄、昏迷、小儿惊厥。关节疼痛、不敢活动,因剧痛往往拒作检查。如为急性血源性骨髓炎早期患部剧痛,肢体半屈曲状,周围肌痉挛,因疼痛拒作主、被动运动。局部皮温增高,局限性压痛,而肿胀并不明显。数天后骨膜下脓肿形成局部可出现水肿,压痛更为明显。脓肿穿破后成为软组织深部脓肿,疼痛反可减轻,红、肿、热、压痛都更为明显。如果病灶邻近关节,可有反应性关节积液。脓液沿着髓腔播散,则疼痛与肿胀范围更为严重,整个骨干都存在着骨破坏后,有发生病理性骨折的可能。如为化脓性关节炎,关节腔内积液在膝部最为明显,可见髌上囊明显隆起,浮髌试验可为阳性,张力高时使髌上囊甚为坚实。本例由全身感染的中毒症状,右膝部疼痛剧烈,而局部无明显肿胀,应诊断为早期急性血源性骨髓炎。图示如下:

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