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问题:

[多选,X型题] 男性,45岁。上腹部剑突下钻顶样剧痛,伴恶心呕吐,寒战高热,发热后10小时来院急诊。既往无类似发病史。体检:软弱,淡漠,手足冷凉,体温39.3℃,血压9.3/5.5Pa(70/40mmHg),脉率132次/分。巩膜轻度黄染,腹平坦,上腹部稍偏右有轻度压痛和肌紧张,肝脾均未触及。WBC31.4×109/L,中性0.94。血气检查有明显代谢性酸中毒征象。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎,下列哪项不符合治疗原则()

A . 应用吗啡止痛
B . 投予大量广谱抗生素
C . 积极抗休克治疗,使用肾上腺皮质激素
D . 手术解除胆道梗阻,减压引流胆道
E . 胆道造影检查

用尿糖定性试验检查糖尿病病人和正常成年人各500名,结果糖尿病病人中有300例阳性,200例阴性,正常成年人有50例阳性,450例阴性。如果某人尿糖定性试验阳性,其患有糖尿病的可能性为() 300/350×100/100=85.71%。 200/450×100/100=44.44%。 450/500×100/100=90%。 200/500×100/100=40%。 300/500×100/100=60%。 妊娠早期某些营养素摄入不足或过量,常可以导致各种胎儿先天畸形的发生,其中较常见的是胎儿神经管畸形,为了预防其发生,在孕前一个月和孕早期应该补充的是()   蛋白质。 维生素E。 叶酸。 维生素B12。 钙。 有关药物吸收的描述,哪一项是错误的() 影响药物吸收的因素有药物的理化性质、剂型、给药途径。 静脉注射无吸收过程。 舌下给药的优点是舌下血流丰富,吸收较快,可避免首关效应。 小肠摄取性药物转运体与药物的吸收有关,而外排性转运体与排泄有关,与吸收无关。 局麻药中加入缩血管药物肾上腺素,目的是延缓局麻药在注射部位的吸收,从而延长局麻药的效果。 女性,31岁,被人刺伤颈部,查体发现:患者除颈部伤口血肿外,还有声音嘶哑,可能存在的诊断是() 膈神经损伤。 食管损伤。 喉返神经损伤。 副神经损伤。 颈部交感神经损伤。 2008年共发生200例某病病人,在2008年年初已知有800例病人,年内因该病死亡40例,年中人口数1000万,如果该病的发生和因该病死亡的事件均匀分布在全年中,则2008年该病的发病率(1/10万)是() A.2.0。 8.0。 10.0。 1.6。 0.4。 男性,45岁。上腹部剑突下钻顶样剧痛,伴恶心呕吐,寒战高热,发热后10小时来院急诊。既往无类似发病史。体检:软弱,淡漠,手足冷凉,体温39.3℃,血压9.3/5.5Pa(70/40mmHg),脉率132次/分。巩膜轻度黄染,腹平坦,上腹部稍偏右有轻度压痛和肌紧张,肝脾均未触及。WBC31.4×109/L,中性0.94。血气检查有明显代谢性酸中毒征象。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎,下列哪项不符合治疗原则()
参考答案:

  参考解析

急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管完全梗阻和化脓性感染所致,它是胆道感染疾病中的严重类型,亦称急性重症型胆管炎,胆管结石是最常见的梗阻因素,造成化脓性感染的致病细菌有大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌等革兰阴性杆菌,厌氧菌亦多见。急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则是急诊手术,切开胆总管减压,取出结合解除梗阻和通畅引流管道。手术前短期积极准备,包括纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,给予有效足量的抗生素、肾上腺皮质激素、维生素(予维生素K、维生素C),及时使用多巴胺等扩张血管药物,防治急性呼吸衰竭和肾衰竭等。本例已发生休克,应边抗休克(肾上腺素)边手术治疗。胆道造影检查的实验室检查不是本例的治疗。急性梗阻性化脓性胆管炎止痛忌用芬太尼、吗啡,因可引起Oddi’s括约肌痉挛,加重病情。可用哌替啶50mg肌注解痉止痛。

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