● 摘要
针对社会高度关注的保险理赔难,本文实证调研2000-2012年376个意外险理赔诉讼案件,从频次和程度两方面分别识别保险惜赔行为,发现保险惜赔现象客观存在,突出表现为拒赔。
保险公司特征(地市分公司、产险公司)对惜赔概率和比值均有显著影响,但中资公司对惜赔概率影响不显著,而对惜赔比值有显著影响。残疾对惜赔概率和比值均有显著影响,但死亡对惜赔概率影响不显著,但对惜赔比值影响最大。案件情况(本人索赔、继承人索赔、律师参与)对惜赔概率和比值均有显著影响,但新保险法实施后、无第三方赔付对惜赔概率影响显著,而对惜赔比值影响不显著。索赔人特征(男性、职工、农民工)对惜赔概率和惜赔比值均有显著影响。
保险公司特征(地市分公司、中资公司)对拒赔概率和比值均有显著影响,但国有控股公司对拒赔概率影响不显著,而对拒赔比值影响显著。中部地区、本人索赔、男性、交通事故伤害对拒赔概率和比值均有显著影响。律师参与、新保险法实施后、日常伤害对拒赔概率影响显著,但对拒赔比值影响不显著。死亡、残疾、无第三方赔付、团体险对拒赔概率影响不显著,但对拒赔比值影响显著。
地市分公司惜赔、拒赔均突出,须引起高度注意。还要关注外资公司惜赔比值、股份制公司拒赔比值。
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