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问题:

[问答题,案例分析题] 男性,45岁,右侧腰痛1月余,加重2小时。患者于1个多月前无明显诱因出现右侧腰部持续性胀痛,与体位无关,可以忍受,未予诊治。2小时前奔跑时突感右侧腰痛加重,呈剧烈绞痛,无呕吐。发病以来无发热,无尿急、尿痛、肉眼血尿及排尿困难,大便正常。既,主史:3个月前曾于饮酒后发作左足第一跖趾关节红肿疼痛,自服"止痛药"症状缓解,此后未再发作,未进一步检查。否认肝炎、结核病等病史,吸烟20年,10支/日,饮酒10余年。查体:T36.5℃,P82次/分,R20次/分,BP135/85mmHg。痛苦表情,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋结巴未触及肿大。颜面、眼睑无水肿,巩膜无黄染,甲状腺无肿大。双肺呼吸音清晰,心界不大,心率82次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,右输尿管走行区平脐水平有深压痛,无反跳痛,全腹未触及包块,肝脾肋下未触及。移动性浊音(-),右肾区叩痛(+),无皮下结节,双下肢无水肿。实验室检查:血常规Hb145g/L,RBC4.21×109/L,WBC6.9×109/L,N0.70,Pllt225×10/L。尿常规:Pr5.0,蛋白微量,RBC高倍镜下满视野,WBC2~4/HP,血肌酐101mmol/L,尿素氮6.7mmol/L,尿酸542mmol/L(正常208~428mmol/L)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。

男,32岁。3天前淋雨,次日出现寒战、高热,继之咳嗽,咳少量粘液脓性痰,伴右侧胸痛。查体T39℃,急性病容,口角和鼻周有疱疹。心率110次/分,律齐。血WBC1.1×109/L,最可能的诊断是() ["急性肺脓肿","肺炎链球菌肺炎","肺炎支原体肺炎","葡萄球菌肺炎","干酪性肺炎"] 患者男性,60岁,有慢性支气管炎、肺气肿病史25年。近2日烦躁不安、失眠、多语,继而嗜睡。血气检查:pH7.25,PaCO210.26kPa,PaO27.8kPa,治疗应首选下列哪种药物() ["4%碳酸氢钠","吸氧","盐酸哌替啶","地西泮(安定)","尼可刹米"] 男性,65岁,尿频、进行性排尿困难2年,加重1天。患者于2年前无明显诱因出现尿频,排尿费力,尿线分叉、变细,尿后滴沥,夜尿增多,3~4次/夜,未予诊疗。1天前患者饮酒后上述症状明显加重,尿意急迫,但不能自行排尿,全天尿量少于100ml,感下腹部胀痛不适。起病以来无发热及肉眼尿血,大便正常,体重无明显改变。既往无高血压、糖尿病病史,无肝炎、结核病史。查体:T36.4℃,P88次/分,R20次/分,BP135/85mmHg。发育正常,营养中等,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋结巴未触及肿大。颜面无水肿,巩膜无黄染,双肺呼吸音清晰,心界无扩大,心率88次/分,律齐,未闻及杂音。耻骨以上膨胀,腹软,无肌紧张,耻骨上10cm触及球形包块。叩诊呈浊音,肝脾肋下未触及。移动性浊音(-),表面光滑,边缘清楚,质中,无触痛,中央沟变浅,肛门括约肌张力正常。实验室检查:血常规:Hb125g/L,RBC3.82×109/L,WBC6.8×109/L,N0.7,Plt225×109/L。血肌酐101mmol/L,尿素氮6.7mmol/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。 男性,35岁,中度哮喘患者,就诊时下列指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是() ["心率加快(105次/分)","房性期前收缩(2次/分)","血压升高(148/91mmHg)","奇脉(10~25mmHg)","房室传导阻滞"] 男性,40岁,喘息发作5小时入院,为鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是() ["拍摄X线胸片","支气管镜检查","胸部CT","判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相","描绘MEFV"] 男性,45岁,右侧腰痛1月余,加重2小时。患者于1个多月前无明显诱因出现右侧腰部持续性胀痛,与体位无关,可以忍受,未予诊治。2小时前奔跑时突感右侧腰痛加重,呈剧烈绞痛,无呕吐。发病以来无发热,无尿急、尿痛、肉眼血尿及排尿困难,大便正常。既,主史:3个月前曾于饮酒后发作左足第一跖趾关节红肿疼痛,自服"止痛药"症状缓解,此后未再发作,未进一步检查。否认肝炎、结核病等病史,吸烟20年,10支/日,饮酒10余年。查体:T36.5℃,P82次/分,R20次/分,BP135/85mmHg。痛苦表情,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋结巴未触及肿大。颜面、眼睑无水肿,巩膜无黄染,甲状腺无肿大。双肺呼吸音清晰,心界不大,心率82次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,右输尿管走行区平脐水平有深压痛,无反跳痛,全腹未触及包块,肝脾肋下未触及。移动性浊音(-),右肾区叩痛(+),无皮下结节,双下肢无水肿。实验室检查:血常规Hb145g/L,RBC4.21×109/L,WBC6.9×109/L,N0.70,Pllt225×10/L。尿常规:Pr5.0,蛋白微量,RBC高倍镜下满视野,WBC2~4/HP,血肌酐101mmol/L,尿素氮6.7mmol/L,尿酸542mmol/L(正常208~428mmol/L)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。
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