[单选]
患者男性，46岁，反复发作胸痛3天，胸痛持续数分钟，可自行缓解。此次就诊时再次发作胸痛，胸痛发作到胸痛消失的心电图记录如下图所示，应诊断为（）。

A . 急性下壁心肌梗死
B . 急性心包炎
C . 变异型心绞痛
D . 早期复极综合征
E . 加速性室性心动过速

初产妇，孕40周，临产后发现胎儿纵轴与母体纵轴相互垂直，血压正常，胎心140次／分。现胎心140次／分，目前应采取的措施是（） A.立即给予缩宫素引产。立即乙醚麻醉行内倒转。立即行外倒转。继续观察胎心变化情况。镇静药+立即剖宫产。典型抗躁狂药是（）氯丙嗪。氟哌啶醇。卡马西平。碳酸锂。丙戊酸钠。 25岁足月妊娠，规律宫缩2小时入院，当时宫口开大4cm，宫缩有力，2小时后宫口开全，半小时后顺利分娩一男婴，随后阴道有鲜红血流出，5分钟后胎盘自然娩出。此后出血量仍多，有血块。分析出血原因可能为（）软产道裂伤。胎盘残留。胎膜残留。子宫收缩乏力。凝血功能障碍。仅含有蛋白质成分，不含有核酸的微生物是（）缺陷病毒。类病毒。朊粒。拟病毒。小DNA病毒。男性患者，65岁。右利手。反复发作性左眼失明1个月余，每次持续5分钟左右。2天来言语表达困难伴有左侧头痛，右侧肢体肌力减弱。最可能的诊断是（）左侧大脑中动脉血栓形成。左侧大脑后动脉血栓形成。左侧颈内动脉血栓形成。左侧大脑前动脉血栓形成。偏瘫型偏头痛。

患者男性，46岁，反复发作胸痛3天，胸痛持续数分钟，可自行缓解。此次就诊时再次发作胸痛，胸痛发作到胸痛消失的心电图记录如下图所示，应诊断为（）。

参考答案：

● 参考解析

图A为患者胸痛发作时的心电图，可见Ⅱ、Ⅲ导联ST段显著抬高呈巨R型，Ⅰ导联ST段呈对应性下移，PR间期明显延长，提示发生房室传导阻滞。图B为患者胸痛减轻时的心电图，Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高开始回落，伴随PR间期开始缩短。图C为数分钟后患者胸痛消失的心电图记录，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联ST段偏移恢复至正常，PR间期也恢复正常。根据此心电图动态变化可诊断为变异型心绞痛。该患者ST段抬高发生在下壁导联，伴随出现房室传导阻滞，提示冠状动脉痉挛的部位为右冠状动脉。

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[单选] 患者男性，46岁，反复发作胸痛3天，胸痛持续数分钟，可自行缓解。此次就诊时再次发作胸痛，胸痛发作到胸痛消失的心电图记录如下图所示，应诊断为（）。

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