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问题:

[单选] 男,20岁。1周来发热、食欲减退、厌油、恶心呕吐、尿黄,黄疸急剧上升至血清总胆红素170μmol/L,凝血酶原活动度35%,近2天出现嗜睡,烦躁不安伴牙龈出血,皮下瘀斑。肝肋下未扪及,该患者的诊断首先应想到()

A . 急性肝炎
B . 中毒性肝炎
C . 急性重型肝炎
D . 淤胆型肝炎
E . 慢性肝炎

除喉痉挛的方法应首选() 除诱发因素。 氧。 深麻醉。 注琥珀胆碱。 注硫喷妥钠。 手法解除舌后坠哪种方法最有效() 抬颈法。 提颏法。 托下颌法。 偏头法。 痰法。 营养不良最先出现的症状是() 食欲不振。 体重不增。 身高增长速度减慢。 脂肪厚度变薄。 肌肉松弛。 下列哪项不能提示困难插管() 张口度小于2.5cm。 颏甲距离短于3cm。 肥胖病人。 Mallampati气道分级Ⅰ级。 颈椎后仰小于80度。 某患者在接受超声检查时发现右肾肾窦区内一圆形无回声区,局限于肾窦一部分,未见与肾盏和肾盂相通,应考虑的诊断是() 局限性肾盏阻塞。 轻度肾积水。 肾盂旁囊肿。 肾盂源性肾囊肿。 肾囊肿。 男,20岁。1周来发热、食欲减退、厌油、恶心呕吐、尿黄,黄疸急剧上升至血清总胆红素170μmol/L,凝血酶原活动度35%,近2天出现嗜睡,烦躁不安伴牙龈出血,皮下瘀斑。肝肋下未扪及,该患者的诊断首先应想到()
参考答案:

  参考解析

急性重型肝炎又称暴发型肝炎,发病多有诱因。以急性黄疸型肝炎起病,但病情发展迅猛,2周内出现极度乏力,严重消化道症状,出现神经、精神症状,表现为嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等,体检可见扑翼样震颤及病理反射,肝性脑病在Ⅱ度以上(按Ⅳ度划分)。黄疸急剧加深,胆酶分离,肝浊音界进行性缩小,有出血倾向,PTA小于40%,血氨升高,出现中毒性鼓肠,肝臭,急性肾衰竭(肝肾综合征)。即使黄疸很轻,甚至尚未出现黄疸,但有上述表现者,应考虑本病的诊断。

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