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问题:

[单选] 下述哪项对诊断预激综合征最有价值()

A . 食管调搏检查
B . 超声心动图检查
C . 24小时动态心电图检查
D . 心内电生理检查
E . 冠状动脉及左心室造影

急性广泛前壁心肌梗死患者,胸闷憋气明显,心率140次/分,双肺可闻弥漫性小水泡音,首选最佳处理应为() 给予洋地黄制剂,以增加心肌收缩力。 给予β受体阻滞剂,以降低心室率。 给予血管扩张剂,以降低心脏前后负荷。 给予钙拮抗剂,以缓解冠状动脉痉挛。 给予补液,以补充循环血容量。 对于心室重构的概念,下列哪项不正确() A.心肌损害,心脏负荷过重,室壁应力增加,心室反应性肥大。 B.肥厚心肌肌纤维缩短能力和心室排血能力下降。 C.肥厚心肌收缩速度下降,松弛延缓。 D.心肌适度肥厚足以克服室壁应力时,心功能可维持正常。 E.早期心脏肥厚对维护心功能有益。 对于急性心肌梗死并发症,下列哪项正确() 乳头肌断裂多见于二尖瓣前乳头肌。 心脏破裂多见于室间隔穿孔破裂。 心室壁瘤发生于心梗后三个月。 急性心梗早期即可伴发肺梗塞。 心梗后综合征发生率为1%~2%。 下列有关舒张期心力衰竭,下列哪项不正确() 可与收缩功能障碍同时出现。 可早于收缩功能障碍出现。 可晚于收缩功能障碍出现。 心搏量降低,EF正常。 与心肌肌浆网摄取钙离子能力减低有关。 哪项是临床确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标() 乳酸脱氢酶增高。 肌钙蛋白T增高。 血清肌红蛋白增高。 磷酸肌酸激酶增高。 心电图出现ST段水平下移。 下述哪项对诊断预激综合征最有价值()
参考答案:

  参考解析

预激综合征发生的解剖学基础是在房室特殊传导组织以外,还存在一些由普通心肌组成的肌束,连接心房与心室之间.称为房室旁路。如在日常情况下,预激患者的心脏激动可沿正常传导途径下传,此时患者心电图可完全正常,称为隐性预激。一旦心脏激动从心房沿房室旁路下传至心室,则临床上可出现特殊的预激综合征心电图图形,即可获得诊断。所以,对诊断预激综合征有价值的方法是必须能够发现心脏存在异常房室旁路,并能检测出心脏激动通过此异常通道下传。B及E两项(超声及冠造)是属于形态学及心功能方面的检查方法,对检查心脏电活动无意义。选项C(动态心电图)是一项很有意义的检查,但只有在检查当天患者出现激动从房室旁路下传时才能诊断,如为隐匿性预激综合征,则难以发现。选项A及D都属于心电生理方面的检查。对发现及诊断预激综合征有重要意义。但心内电生理检查可直接诱发刺激及直接检查心腔内各部位的电活动,即可直接发现房室旁路并诱发及记录其电位,对诊断起更直接作用。

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