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问题:

[单选] 下列胸腔积液检查项目中,对诊断结核性胸膜炎最有帮助的是()

A . 铁蛋白
B . 乳酸脱氢酶
C . 有核细胞分类
D . 涂片抗酸染色
E . 腺苷脱氨酶

着色性干皮病的特征,除外() 光敏感。 色素改变。 皮肤过早老化。 癌变。 毛发增加。 男性,30岁,逐渐出现贫血,黄疸,脾肋下3cm,HGB90g/L,白细胞、血小板正常,网织红细胞5%,红细胞脆性试验0.7%,血片中见球形细胞,Combs试验阴性。最有效的治疗是()。 抗生素治疗。 糖皮质激素治疗。 输血。 骨髓移植。 切除脾。 患者既往有高血压病史,突发眩晕、恶心呕吐、饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑,查体:左侧面部和右侧肢体浅感觉障碍,左侧肢体小脑性共济失调,左侧Horner综合征。定位诊断是() Millard-Gubler综合征。 Wallenberg综合征。 Weber综合征。 橄榄前综合征。 有关梅尼埃病听力学的检查不正确的是() Rinne试验阳性。 Weber试验居中或偏向健侧。 Schwabach试验骨导正常或缩短。 初次发作过后纯音测听听阈曲线可基本正常或有轻度感音神经性聋,以高频听力损失为主。 多次发作后,听力曲线为轻度至重度感音神经性聋,低频、高频听力均可累及。 胚胎期造血首先出现在() A.肝脏。 B.卵黄囊。 C.胸腺。 D.淋巴结。 E.骨髓。 下列胸腔积液检查项目中,对诊断结核性胸膜炎最有帮助的是()
参考答案:

  参考解析

考点:腺苷脱氨酶的临床意义,腺苷脱氨酶(ADA)是人体嘌呤核苷分解代谢过程中起关键作用的酶,它在组织中的分布具有多态性,淋巴细胞和肺组织中均有丰富的ADA,在淋巴细胞中活性最高。当发生结核性胸膜炎时,宿主通过细胞免疫抵抗结核病,ADA在淋巴细胞的分化和单核细胞成熟为巨噬细胞的过程中起一定的作用,因细胞免疫受刺激,淋巴细胞明显增多,故ADA在胸腔积液中的含量明显增多。而癌性胸腔积液时,T淋巴细胞增殖抑制,ADA活性一般降低。测定胸腔积液中ADA活性可作为鉴别结核性与恶性胸腔积液的标志,特异性及敏感性均很高,明显优于其他检查方法。所以本题选E。

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