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问题:

[单选] 男性患者,32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)行机械通气治疗,FiO260%,其PaO2仍低于8kPa(60mmHg),拟加用呼气末正压(PEEP),压力选择应该()

A . 逐步增加压力,以不超过+1.47kPa(+15cmH2O),而PaO2达到8kPa为宜
B . 逐步增加压力,以不超过+1.96kPa(+20cmH2O),而PaO2达到8kPa为宜
C . 逐步增加压力,以不超过+0.98kPa(+10cmH2O),而PaO2达到8kPa为宜
D . 使FiO2降至60%以下,PaO2提高至8kPa以上,压力可以不限制
E . 休克患者禁忌机械通气和应用PEEP

男孩,9岁。因浮肿、尿少1周,烦躁、气促半天住院。体检:体温36.6℃,血压18.6/10.6kPa,端坐呼吸,口唇微绀,心率116/min,两肺底闻少量细湿啰音,肝肋下2.5cm。血红蛋白108g/L,白细胞正常。尿比重1.022,尿蛋白++,红细胞18~20个/HP,白细胞0~2个/HP。血尿素氮5.8mmol/L。血CO2CP19.98mmol/L,血胆固醇5.18mmol/L。入院时应予哪种饮食() A.低蛋白,低盐,低热量。 低蛋白,低盐,不限热量。 低蛋白,不限盐和热量。 低盐,高蛋白,限液量。 低盐,限液量,高热量。 18岁,男性。胰岛素依赖型糖尿病患者,2天前中断胰岛素后出现昏迷,血糖420mg/dl(23mmol/L),经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降,神志好转,酸中毒减轻,但不久又进入昏迷,其最可能的原因是() 并发脑水肿。 并发低血糖。 并发脑血管意外。 并发乳酸酸中毒。 并发肾衰竭。 男,66岁。患者昏迷,病历不详,巩膜轻度黄染。瞳孔等大,肌张力及腱反进,无偏瘫,血糖100mg/dl,血尿素氮20mg/dl,血清白蛋白2.0g/dl,球蛋白3.0g/dl,最可能的诊断是() 肝性昏迷。 糖尿病昏迷。 尿毒症昏迷。 安眠药中毒。 脑血管意外。 哪些方法测定蛋白质需要较纯的蛋白质样品() 凯氏定氮法。 双缩脲法。 比浊法。 紫外分光光度法。 染料结合法。 患者,女性,34岁,未婚。左侧乳房出现无痛性肿块,边界不清,质地坚硬,直径为4.5cm,同侧腋窝2个淋巴结肿大,无粘连,诊断为乳癌,需手术治疗。上述患者行乳癌根治术术后,为预防皮下积液及皮瓣坏死,主要措施是()。 A.半卧位。 加压包扎伤口。 抬高同侧上肢。 局部沙袋压迫。 引流管持续负压吸引。 男性患者,32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)行机械通气治疗,FiO260%,其PaO2仍低于8kPa(60mmHg),拟加用呼气末正压(PEEP),压力选择应该()
参考答案:

  参考解析

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要病理生理改变是肺泡陷闭、功能残量降低,导致肺静动脉血分流增加和顽固性低氧血症。借助机械通气在呼气相即呼气末施加压力(低于吸气气压),可以提高功能残气量,避免呼气相肺泡萎闭,能有效改善气体交换,纠正低氧血症。但压力过高会增加循环系统负担和加重肺损伤,一般以不超过+1.47kPa(+15cmHO),而PaO达到8kPa为宜。

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