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问题:

[单选] 男,30岁,上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛,迅速波及全腹,伴恶心、呕吐。查:腹稍胀,全腹有肌紧张、压痛和反跳痛,以上腹为重。叩诊肝浊音界消失,听诊肠鸣音弱。化验:白细胞15.2×109/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞15%。最可能的诊断是()

A . 阑尾炎穿孔,腹膜炎
B . 胆囊炎穿孔,腹膜炎
C . 急性出血性胰腺炎
D . 胃、十二指肠溃疡穿孔
E . 肠扭转

在疾病过程中,出现中性粒细胞的核右移常表示()。 预后不良。 预后良好。 病情好转。 机体抵抗力好。 骨髓造血功能旺盛。 关于肾综合征出血热的病理变化的描述,不合适的是() 全身小血管均可受到侵犯。 基本病理变化是小血管内皮细胞的肿胀、变性和坏死。 肾脏是该病毒攻击的唯一靶器官。 镜检可见肾间质高度充血、出血和水肿,肾小管受压变窄。 心脏、肝脏和大脑也是受损器官。 下列不属于声带结构的是()。 肌层。 纤维层。 脂肪层。 黏膜层。 疏松结缔组织层。 下列哪种药物不会引起急性胰腺炎() 氢氧化铝。 双氢克尿噻。 硫唑嘌呤。 酒精。 促肾上腺皮质激素。 下列何项不是桃核承气汤的辨证要点() 少腹急结。 小便不利。 小便自利。 脉实。 脉涩。 男,30岁,上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛,迅速波及全腹,伴恶心、呕吐。查:腹稍胀,全腹有肌紧张、压痛和反跳痛,以上腹为重。叩诊肝浊音界消失,听诊肠鸣音弱。化验:白细胞15.2×109/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞15%。最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

急性穿孔是溃疡病的常见并发症,以30~60岁的男性多见。①80%~90%病人有溃疡病及近期发作史。症状有急性腹膜炎的表现,如上腹部刀割样持续性痛,且很快波及全腹,体温上升,白细胞增高,甚至可有休克。②体征:早期腹肌紧张,可呈板状腹,伴压痛、反跳痛,穿孔部位压痛始终很明显,肝浊音界常消失,有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀,肠鸣音消失。

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