问题:
A . 腹部超声提示肝脏肿大和腹腔积液
B . 心导管检查提示右心室舒张压和肺动脉楔入压升高
C . 结核菌素实验阳性
D . X线检查提示左右心缘变直,心脏不大,心包有钙化
E . 查体发现颈静脉怒张,心音遥远,奇脉
● 参考解析
慢性缩窄性心包炎X线检查:心脏摄片心影正常或稍大,或偏小。心脏轮廓不规则、僵直。上纵隔增宽,为上腔静脉扩大所致。周围肺野清晰。50%~90%的病人可见胸腔积液,如单侧胸腔积液而无纵隔移位则是缩窄性心包炎的重要征象。心包钙化也是X线改变的主要证据,与临床特征共存即可明确诊断。钙化部位广泛为其特点。大约70%的病人有钙化征象。常见的钙化部位是冠状沟、右心室的隔面与胸骨面以及除心尖以外的左室面。X线断层也有助于明确心包钙化。
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