[单选] 患者，男，70岁。患糖尿病2年，不规则服用降糖药。突发昏迷6h。血压：90／60mmHg，心率：130次／分，律齐。血钠：160mmol／L，血糖：34mmol／L，尿酮体（-），动脉血pH7.3。应首先考虑的治疗药物是（）.

A . 静脉滴入碳酸氢钠
B . 静脉滴入低渗盐水
C . 小剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入
D . 大剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入
E . 小剂量胰岛素与等渗盐水静脉滴注

感染性休克伴腹膜炎（）需紧急手术治疗。需待休克好转后才能手术治疗。待休克好转后手术治疗。一般不需手术治疗。一般不需特殊处理。肾功能不全代偿期（） SCr大于186μmol/L。 SCr大于133μmol/L。 SCr大于707μmol/L。 SCr大于451μmol/L。 SCr大于110μmol/L。细菌性痢疾的主要病变部位位于（）回肠末端。乙状结肠与直肠。升结肠。降结肠。累及整个肠道。引起上消化道大出血的原因不包括（）胃十二指肠溃疡。出血性胃炎。慢性胃炎。门静脉高压症。胃癌。为减少洋地黄中毒目前多采用（）迅速洋地黄化后减量维持。迅速洋地黄化后停药。大剂量小剂量交替给药。小剂量维持给药。以都不对。患者，男，70岁。患糖尿病2年，不规则服用降糖药。突发昏迷6h。血压：90／60mmHg，心率：130次／分，律齐。血钠：160mmol／L，血糖：34mmol／L，尿酮体（-），动脉血pH7.3。应首先考虑的治疗药物是（）.

参考答案：

● 参考解析

糖尿病的急性并发症包括酮症酸中毒和高渗性昏迷，此患者血糖：34mmol／L，高糖，尿酮体（-），血钠：160mmol／L，高渗，排除酮症酸中毒，动脉血pH7.3，酸中毒，提示属于糖尿病高渗性昏迷；治疗上低渗易引起脑水肿，故先用等渗液；胰岛素应用方面，大剂量应用容易导致血容量和血压下降，故小剂量应用胰岛素具有出现脑水肿和低血糖、低血钾少的优点。

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[单选] 患者，男，70岁。患糖尿病2年，不规则服用降糖药。突发昏迷6h。血压：90／60mmHg，心率：130次／分，律齐。血钠：160mmol／L，血糖：34mmol／L，尿酮体（-），动脉血pH7.3。应首先考虑的治疗药物是（）.

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