[单选,A2型题,A1/A2型题] 肝功能减退患者抗菌药物的应用正确的是（）

A . 主要由肝脏清除的药物，肝功能减退时清除明显减少，但并无明显毒性反应发生，肝病时仍可正常应用，但需谨慎，必要时减量给药，治疗过程中需严密监测肝功能
B . 主要经肝脏或有相当量经肝脏清除或代谢的药物，肝功能减退时清除明显减少，并可导致毒性反应的发生，肝功能减退患者也可减量使用
C . 药物经肝、肾两条途径清除时，严重肝病患者，尤其肝、肾功能同时减退的患者在使用此类药物时不需要减量
D . 药物主要经肾排泄，肝功能减退者也需要调整剂量
E . 肝功能减退患者，只要减量就能使用

下面哪一项不是再生障碍性贫血的表现（）。 A.脾肿大。 B.出血。 C.发热。 D.苍白。 E.血尿。位于上颌骨体的是（）切牙孔。腭大孔。破裂孔。眶下孔。眶上孔。氯沙坦的降压作用是（）拮抗血管紧张素Ⅱ受体活性。拮抗血管紧张素转化酶的活性。拮抗肾素活性。减少血液缓激肽水平。增加血液血管紧张素Ⅱ水平。男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa（45mmHg）经复苏后患者仍然昏迷、抽搐，主要原因是（） A.氧供不足。脑细胞损伤。脑血流量不足。脑干受压。药物作用。肝脓肿自行穿破后，哪项后果最严重（）穿入心包腔：心脏压塞。穿入腹腔：腹膜炎。穿入胆管：胆道感染。穿入胸腔：脓胸。穿入膈下：膈下脓肿。肝功能减退患者抗菌药物的应用正确的是（）

参考答案：

● 参考解析

肝功能减退患者抗菌药物的应用的几种情况：1、主要由肝脏清除的药物，肝功能减退时清除明显减少，但并无明显毒性反应发生，肝病时仍可正常应用，但需谨慎．必要时减量给药，治疗过程中需严密监测肝功能。大环内酯类（不包括酯化物）、林可霉素、克林霉素属于此类；2、主要经肝脏或有相当量经肝脏清除或代谢的药物，肝功能减退时清除明显减少，并可导致毒性反应的发生，肝功能减退患者应避免使用此类药物，氯霉素、利福平、红霉素酯化物等属于此类；3、药物经肝、肾两条途径清除，肝功能减退者药物清除减少，血药浓度升高，同时有肾功能减退者血药浓度升高尤为明显。但药物本身的毒性不大。严重肝病患者，尤其肝、肾功能同时减退的患者在使用此类药物时需要减量使用。青霉素类、头孢菌素类均属于此种情况；4、药物主要经肾排泄，肝功能减退者不需要调整剂量。氨基糖苷类抗生素属于此类，所以答案为A。

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[单选,A2型题,A1/A2型题] 肝功能减退患者抗菌药物的应用正确的是（）

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