问题:
A . 以血清非结合胆红素升高为主
B . 以血清结合胆红素升高为主
C . 血清结合胆红素和非结合胆红素均升高
D . 尿胆红素试验阴性
E . 尿胆原及粪胆素均增加
● 参考解析
本题属理解题。考核知识点为黄疸的诊断鉴别。错误率约20%。常见错误:①错选A,说明对胆汁淤积性黄疸时胆红素代谢特点理解不深;②错选"C"、"D",说明对胆汁淤积性黄疸引起结合胆红素升高的机制理解不深,胆汁淤积性黄疸时肝细胞对胆红素的摄取和结合基本正常,血清非结合胆红素升高不明显;血清结合胆红素升高导致胆红素从尿中排出,尿胆红素试验阳性。由于胆道阻塞,阻塞上方的压力升高,胆管扩张,最后导致小胆管与毛细胆管破裂,胆汁中的胆红素反流入血,血清结合胆红素升高。
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