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问题:

[单选] 男性,20岁,汽车突然减速,前胸撞击方向盘。主诉胸闷、胸背疼痛2小时。体格检查:上肢血压22/16kPa。摄片发现上纵隔影增宽,左侧胸腔积液。最可能的诊断为()

A . 主动脉夹层分离
B . 左肺挫裂伤,左侧血胸
C . 心包填塞
D . 纵隔气肿
E . 心肌梗死

女,15岁,烦躁怕热多汗,体重减轻2个月,查体:BP120/60mmHg,体型偏瘦,皮肤潮湿,手有震颤,轻微突眼,甲状腺弥漫Ⅰ度大,质地软,无触痛,可闻及轻度血管杂音,心率108次/分,经甲状腺功能检查确诊Graves病,首选的治疗是() 普萘洛尔。 碘剂。 丙硫氧嘧啶。 核素I。 甲状腺大部切除。 多发性硬化的异常所见不包括() 痉挛。 感觉缺失。 眼部检查视野缺损。 对热耐受不良。 四肢松弛无力。 畸胎瘤好发于骶尾部的原因为() 骶尾部多能性细胞集中。 骶尾部为胎儿最低位。 骶尾部常受磨损易恶变。 骶尾部含有神经嵴细胞。 骶尾部为原始性腺发生部位。 患者女,15岁,学生:少语、少动、失眠,反复发作1年。患者在1年前无明显诱因在月经前出现失眠,少语少动,不能上学,月经来潮后,上述症状渐缓解,能去上学,一切恢复正常,以后几乎每月均出现上述情况。本次入院后给予丙戊酸钠治疗,住院第6天,患者出现见人说英语,行为动作增加,自诉高兴,吵着要回家。此患者最可能的诊断是() 周期性精神病。 复发性抑郁症。 双相情感障碍。 精神分裂症。 分裂样精神病。 治疗多发性硬化患者时有帮助的治疗是() 用超声治疗痉挛。 手术可切除可以达到的多发性硬化斑块。 治疗浴池,温度38~40.5℃。 治疗性维生素。 患者与家属教育。 男性,20岁,汽车突然减速,前胸撞击方向盘。主诉胸闷、胸背疼痛2小时。体格检查:上肢血压22/16kPa。摄片发现上纵隔影增宽,左侧胸腔积液。最可能的诊断为()
参考答案:

  参考解析

闭合性主动脉损伤在交通事故中并不少见,约占15%,多数由减速伤或挤压伤引起。部分病人由于主动脉外膜阻止了血液溢出,形成夹层分离或假性动脉瘤。临床上表现为呼吸困难及肩背部放射痛。X线片可见上纵隔增宽(动脉瘤或纵隔血肿表现),而肺部挫裂伤无此表现。患者血压较高,脉压正常,所以心包填塞无依据,纵隔气肿及心肌梗死可排除。

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