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问题:

[单选,A1型题] 初产妇,宫口开全1.5小时,胎头已达盆底,持续性横左枕位。处理应是()

A . 催产素静脉滴注
B . 等其自然回转
C . 人工协助顺时针转90°
D . 人工协助逆时针转90°
E . 行会阴后一斜切开术加胎头吸引术

患者,男,35岁。HBsAg(+)。体检超声发现肝右叶有20mm×30mm大小低回声结节。CT动脉期病灶略有强化,门静脉期病灶呈低密度,有清楚边界。AFP 肝血管瘤。 肝细胞性肝癌。 肝炎性假瘤。 脂肪肝。 肝腺瘤。 330MW机组燃烧器四角布置,在炉内形成双切圆燃烧,假想切圆分别为()mm和()mm。 试述我国自然流产的发生率,并列举常见的流产原因。 水泥比表面积检验时,用到的主要仪器设备有() 勃氏透气仪。 烘箱。 天平。 净浆搅拌机。 沸煮箱。 患者男,76岁。既往高血压20余年,糖尿病8年,近1年血压、血糖控制良好,无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗,术后应用静脉营养补液,2天前开始出现气短,夜内憋醒,今日输液中突然出现呼吸困难,端坐呼吸。查体:BP180/110mmHg,HR132次/分。神志淡漠,口唇发绀,双肺广布干湿啰音,心音强弱不等,心律不规整。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤,心肌缺血。血糖7.2mmol/L,肌钙蛋白正常,D-二聚体正常。

适宜的治疗包括()。  。 初产妇,宫口开全1.5小时,胎头已达盆底,持续性横左枕位。处理应是()

参考答案:

  参考解析

进入第二产程,如初产妇近2小时,经产妇近1小时时,当胎头双顶径已达坐骨棘平面或更低,胎位为持续性枕横位时,可先行徒手将胎头枕部转向前方,使矢状缝与骨盆出口前后径一致,或自然分娩,或阴道助产。因本题中未给出宫缩乏力,故A不考虑;初产妇第二产程已1.5小时,应该进行干预,B不考虑;因胎位为持续性枕左横位,胎头枕骨位于3点处,应徒手逆时针转90°,转至12点处,胎头到达盆底,宫口开全,胎头枕位应为正枕前位,故应人工逆时针旋转,答案D正确;而如徒手顺时针转90°则胎头转至枕后位,C不正确;因胎头尚未拔露,此时行会阴切开术较早,故E不考虑。

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