[单选,A2型题,A1/A2型题] 急性心肌梗死时，下列哪项指标特异性最高（）

A . LDH
B . CPK
C . Tnl
D . CK-MB
E . AST

开放性气胸急诊处理原则是（）清创缝合术。封闭胸壁创口。立即剖胸探查。呼吸机辅助呼吸。抗休克。心脏骤停早期诊断的最佳指标是（）测不到血压。摸不到大动脉搏动。呼吸停止。瞳孔突然散大。面色苍白、口唇发绀。用火焰原子吸收法测定环境样品时，如仪器灵敏度降低，除选择条件不当外，可能还有以下哪些原因（）。 A、燃烧器与空心阴极灯光束不平行。 B、空心阴极灯光束没全部通过火焰。 C、雾化器堵塞。 D、燃烧器两侧的透镜有沾污。肛裂“三联征”是指（）内痔、外痔、肛裂。内痔、外痔、前哨痔。内痔、肛裂、前哨痔。外痔、肛裂、前哨痔。肛裂、前哨痔、齿状线上乳头肥大。在石墨炉原子吸收光谱法中常用背景校正技术有（）。 A、邻近波长非吸收线法。 B、氘灯校正器。 C、自吸效应。 D、塞曼效应。急性心肌梗死时，下列哪项指标特异性最高（）

参考答案：

● 参考解析

（1）肌红蛋白是心肌梗死早期诊断的良好指标：起病2小时内升高，12小时达高峰，24～48小时恢复正常。（2）肌钙蛋白I（cTnl）或肌钙蛋白T（cTnT）：是更具有心脏特异性的标记物，在发病3～4小时即可升高，11～24小时达高峰，7～10天恢复正常，对心梗的早期诊断和发病后较晚就诊的患者均有意义。（3）肌酸激酶同工酶（CK-MB）：诊断的特异性较高，在起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4日恢复正常，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。（4）肌酸磷酸激酶（CK或CPK）：在起病6小时内升高，24小时达高峰，3～4日恢复正常。（5）天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：在起病6～12小时升高，24～48小时达高峰，3～6日降至正常。（6）乳酸脱氢酶（LDH）：敏感性稍差，在起病8～10小时后升高，达到高峰时间在2～3日，持续1～2周才恢复正常。

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