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问题:

[单选,案例分析题] 男性患者,30岁,反复发作性喘息6年,再发3天来诊,查体:患者神志清楚,呼吸急促,呼吸频率24次/分,双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次/分,律齐,无杂音。首先考虑的诊断是()

A . A.支气管扩张
B . 支气管哮喘
C . 慢性支气管炎急性发作
D . 阻塞性肺气肿
E . 过敏性肺泡炎
F . 慢性阻塞性肺疾病

同步电复律的最佳适应证是() 房颤。 室速。 室上速。 房扑。 房速。 房颤电转复不适用于() 房颤伴快速心室率者。 原发病已控制仍有持续房颤存在者。 心房颤动<1年者。 房颤出现心力衰竭者。 洋地黄中毒引起的房颤。 终止房扑最有效的方法是() 洋地黄。 胺碘酮。 直流电复律。 针对病因治疗。 颈动脉窦按摩。 根治房扑最有效的方法是() 直流电复律。 静注西地兰。 胺碘酮口服维持。 射频消融。 颈动脉窦按摩。 经药治疗无效的心房扑动的病人,发生了充血性心力衰竭,此时最好的治疗方法是() 胺碘酮。 异搏定。 奎尼丁。 洋地黄。 直流电复律。 男性患者,30岁,反复发作性喘息6年,再发3天来诊,查体:患者神志清楚,呼吸急促,呼吸频率24次/分,双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次/分,律齐,无杂音。首先考虑的诊断是()
参考答案:

  参考解析

1.支气管哮喘的诊断标准:(1)反复发作喘息、气急或咳嗽。(2)发作时双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音。(3)上述症状可治疗缓解或自行缓解。(4)除外其他疾病引起的喘息、气急和咳嗽。(5)临床表现不典型者应有下列三项中至少一项阳性:①支气管激发试验或运动试验阳性;②支气管舒张试验阳性;③昼夜PEF变异率≥20%。2.支气管舒张试验阳性是指:吸入支气管舒张剂后,FEV较用药前增加12%或以上,且绝对值增加200毫升或以上,PEF较用药前增加60升/分,PEF昼夜变异率≥20%。舒张试验阳性支持哮喘的诊断。3.血气分析可判断是否出现低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调及呼吸衰竭的类型。血气分析的结果、脉率及使用β激动剂后呼气峰流速测定被用于哮喘急性发作的病情严重度的分级。4.缓解哮喘发作的药物有:β受体激动剂,抗胆碱能药物,茶碱类药物。控制或预防哮喘发作的药物有:糖皮质激素,LT调节剂,其他药物如酮替芬和新一代组胺受体拮抗剂。5.危重症哮喘患者如病情恶化缺氧不能纠正,二氧化碳潴留时,需进行机械通气。6.呼吸机相关性肺炎是有创机械通气的一种并发症,属于院内获得性肺炎。

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