[单选,A2型题,A1/A2型题] 男性，60岁。因神经源性膀胱继发感染，尿培养为大肠杆菌，依药敏使用庆大霉素治疗，每日静脉滴注24万单位，连续14d后出现多尿，尿量每日达4000ml以上，引起电解质紊乱和相应症状，血肌酐从原先的120μmol/L升达450μmol/L。此时最可能的诊断应为（）

A . 急性肾功能衰竭（少尿型）
B . 急性非少尿型肾功能衰竭
C . 慢性间质性肾炎
D . 肾性尿崩症
E . 慢性肾功能不全

关于X射线"质"的描述错误的是（）肾性骨营养不良早期诊断依据（）骨活检。骨骼X线检查。骨痛症状。血钙、磷水平。肾功能检查。小儿收缩压的计算公式是（）。身高×2+80mmHg。身高×2+70mmHg。年龄×2+80mmHg。年龄×3+80mmHg。年龄×2+60mmHg。对于纤维支气管镜检查的注意事项，下列哪项是不正确的（）术前详阅胸部X线片或CT片，以准确定位。术前应详细了解病史和体格检查，注意有无禁忌证。老年和心血管病患者，术前应检查心电图。有呼吸困难、低氧表现者，镜检时应给氧。术后尽量少说话，不必禁食。影响X射线"质"的因素是（） A.管电压。 B.滤过。 C.高压波形。 D.以上都是。 E.以上都不是。男性，60岁。因神经源性膀胱继发感染，尿培养为大肠杆菌，依药敏使用庆大霉素治疗，每日静脉滴注24万单位，连续14d后出现多尿，尿量每日达4000ml以上，引起电解质紊乱和相应症状，血肌酐从原先的120μmol/L升达450μmol/L。此时最可能的诊断应为（）

参考答案：

● 参考解析

本例原有神经源性膀胱，可能存在慢性间质性肾炎，然病史并无相应的提示，诊断不能成立。病史不符合慢性肾功能不全。本例之改变虽然可以引起继发性肾性尿崩症，但并非主要诊断。急性肾功能衰竭诊断可以成立，因多尿的特点应属非少尿型。非少尿型急性肾衰的病情通常较轻、病程较短，但若处置不当预后不一定十分良好，应引起注意。本例与有急性肾衰表现的急性间质性肾炎不易鉴别，应作肾活检助诊。另外，氨基、糖苷类抗生素引起的急性肾衰，表现为非少尿型也较为多见。

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