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问题:

[单选] 患者,男,69岁,吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年,气促10年,近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿啰音,心界缩小,心率115次/分。下列治疗措施哪项不妥()

A . 沙丁胺醇雾化吸入
B . 低流量吸氧
C . 高流量吸氧
D . 口服头孢呋辛
E . 口服泼尼松龙

男性,66岁,无痛性肉眼血尿伴条状血块2个月,B超可见左肾轻度积水,2次细胞学检查未见癌细胞。为进一步诊治下列哪项检查最有价值() A.膀胱镜检查。 尿路X线平片和排泄性尿路造影。 血、尿常规,肝、肾功能。 膀胱造影。 MRI。 房屋使用时温度大于60咒的工程如浴室等,冬期施工时不得采用()施工。 冻结法。 掺盐砂浆法。 暖棚法。 “三一”砌砖法。 硬膜外非脊柱恶性肿瘤发病率最高的是() 转移瘤。 恶性纤维组织细胞瘤。 畸胎瘤。 脊膜瘤。 脂肪瘤。 “骨母细胞瘤”分型为() 中心型+周围型。 中心型+骨皮质型。 中心型+骨皮质型+骨膜型。 骨干型+骨端型。 骨干型+干骺型+骨骺型。 女性,48岁,血尿1个月来诊。B超可见左肾4cm×4cm实质肿瘤,尿路造影见右肾正常,左肾肾盂肾盏显影,但肾盏拉长移位。对该患者治疗方法的最佳选择是() A.肾切除+全输尿管+部分膀胱切除。 B.肾切除后放疗。 C.肾切除+肾周筋膜及肾蒂淋巴结,先结扎肾蒂。 D.肾切除。 E.放疗后再行肾切除。 患者,男,69岁,吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年,气促10年,近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿啰音,心界缩小,心率115次/分。下列治疗措施哪项不妥()
参考答案:

  参考解析

根据题意患者反复咳痰、白色泡沫痰,急性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰,可有肺部散在于、湿啰音。所以本例诊断为COPD急性发作。治疗原则为在控制感染的基础上,可使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵等,低流量吸氧,抗生素及糖皮质激素合理使用。高流量吸氧可以引起CO潴留,进一步加重呼吸困难。

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