女性,43岁,因上腹疼痛,恶心、呕吐一天半就诊,诊断为急性坏死性胰腺炎,急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症,采用面罩吸氧,氧流量为8L/min,PaO248mmHg,其抢救应首先采用() 人工膜肺。 高压氧舱。 高频通气。 机械通气,应用PEEP。 机械通气,应用反比呼吸。
女性,40岁,因十二指肠溃疡大出血而行手术,术中发现十二指肠溃疡,位置很低,且穿透入胰腺,应采用术式() 迷走神经切断加幽门成形术。 毕Ⅱ式胃大部切除术。 旷置溃疡的胃大部切除术。 结扎十二指肠周围血管,旷置溃疡的胃大部切除术。 缝扎出血点,结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉,旷置溃疡的胃大部切除术。
男性,41岁。间断上腹痛5年,呕吐3天。 患者5年前开始反复出现上腹痛,曾于医院就诊,上消化道X线钡餐造影检查如图所示。自服庆大霉素及法莫替丁症状可缓解,但上述症状于秋末冬初季节反复发作,未正规治疗。3天来感上腹部胀满,反复呕吐,呕吐物含大量宿食,呕吐后症状可缓解。发病以来,食欲减退,有排气,但排便量减少,体重略减轻。 查体:T36.5℃,P70次/分,R16次/分,BP120/80mmHg。浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,双肺查体无异常,心率70次/分,律齐。腹软,未见胃肠型及蠕动波,上腹压痛(+),无反跳痛,肝脾未触及,振水音阳性。双下肢无水肿。 实验室检查:血常规:Hb126g/L,RBC4.9×1012/L,WBC8.5×109/L,分类正常,Ph300×109/L。粪常规:镜检(-),隐血(-)。 要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
男性,45岁,有慢性肝炎病史,近日呕血3次,约在1500ml以上。查体:脉快,巩膜黄染,腹水征(+)。下列哪项治疗是不正确的() 补液。 贲门周围血管离断术。 输血。 止血药物。 护肝药物。
女性,32岁,间歇发生呕血1周,每次量为300~1000ml,伴有柏油样便一日两次,无溃疡病和肝炎病史。查体:贫血外观,心率100次/分,血压正常。最为可能的病因是() 胃十二指肠溃疡。 肝内胆道感染。 门静脉高压症。 出血性胃炎。 胃十二指肠肿瘤。
女性,36岁,突然发生右上腹阵发性绞痛,伴发热寒战,排柏油样便少量。查体:急性病容,巩膜黄染。应考虑是()