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问题:

[问答题,案例分析题] 病历摘要男性,50岁。体检发现肝功能异常3天。患者3天前单位体检时发现肝功能异常,进一步查抗HCV抗体阳性,无乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐等不适主诉。既往史:无肝病家族史及肝炎患者接触史,无饮酒史、食物及药物过敏史。10年前曾因外伤输血400ml。查体:T36.6℃,P70次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。神志清楚,精神可,自主体位,查体合作。全身皮肤巩膜无黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心界不大,心率70次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分,双下肢无水肿。实验室检查:ALT10IU/L,AST175U/L,TBil20.0μmol/L,HCV-RNA定量:3.2×104copies/ml。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

女性,26岁,原有室间隔缺损,2周来持续高热,心悸、胸闷、气短,左上腹疼痛,血尿,皮肤、眼结膜有出血点。最可能的诊断为() ["A.风湿活动","感染性心内膜炎","大叶性肺炎","系统性红斑狼疮","活动性肺结核"] 肾病综合症低蛋白血症有以下特点,但除外:() ["主要是由于尿中丢失大量蛋白所致","白蛋白降低","α2球蛋白增加","β球蛋白增加","γ球蛋白增加"] 男性,35岁,常有胸隐痛,感觉全身有强烈搏动感,头颈部尤著,遇急事动作略快速时即有眩晕发作,心脏闻及病理性杂音,脉压增宽,拟诊为主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣关闭不全患者,左心室腔内径增大,EF下降,采取下列哪项治疗最适宜() ["A.洋地黄","预防感染性心内膜炎","降低血压","限制体力活动","及早考虑瓣膜置换术"] 男性,35岁,常有胸隐痛,感觉全身有强烈搏动感,头颈部尤著,遇急事动作略快速时即有眩晕发作,心脏闻及病理性杂音,脉压增宽,拟诊为主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣关闭不全最重要的体征是() ["A.胸骨左缘第3肋间有高调递减型哈气样舒张期杂音","心尖部舒张期滚筒样杂音","主动脉瓣区喷射性收缩期杂音","肺动脉瓣区第二心音亢进","胸前区有开放拍击音"] 肾病综合征患者应用足量的泼尼松治疗后,尿蛋白不减少仍为(++++),水肿无减轻,治疗最好采用() ["换用地塞米松","加大泼尼松剂量","输入血浆或低分子右旋糖酐","加用消炎痛","加用其他免疫抑制剂"] 病历摘要男性,50岁。体检发现肝功能异常3天。患者3天前单位体检时发现肝功能异常,进一步查抗HCV抗体阳性,无乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐等不适主诉。既往史:无肝病家族史及肝炎患者接触史,无饮酒史、食物及药物过敏史。10年前曾因外伤输血400ml。查体:T36.6℃,P70次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。神志清楚,精神可,自主体位,查体合作。全身皮肤巩膜无黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心界不大,心率70次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分,双下肢无水肿。实验室检查:ALT10IU/L,AST175U/L,TBil20.0μmol/L,HCV-RNA定量:3.2×104copies/ml。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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