当前位置:内科相关专业知识题库>肾内科题库

问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 男性,35岁。6h前因意外事故而受挤压伤入院,体检:神志清醒,双下肢因断离已作初期手术处理,切口处仍有多量渗血,血压10/8kPa(75/60mmHg),心率150次/分,右第四肋骨骨折,已作胶布固定,右血气胸已作闭式引流,腹部无伤口,压痛(-),腹水征(-),B超腹内器官探测无特殊发现,入院4小时内无尿液排出,血钾5.5mmol/L,CO2CP18mmol/L,血肌酐400μmol/L,伤后30小时复查(已作治疗)血钾为5.6mmol/L,CO2CP19mmol/L,血肌酐550μmol/L,粪隐血试验(+++)。此时急性肾功能衰竭的最佳处置应是()

A . 继续内科保守治疗
B . 血液透析
C . 连续动、静脉血液滤过
D . 血液滤过
E . 腹膜透析

出现细菌污染引起的反应,最快速的诊断方法是() 取病人血标本行细菌培养检查。 取病人血标本行涂片染色细菌检查。 取病人血标本行白细胞计数。 将血袋内的血液离心,取血浆底层及细胞层行涂片染色细菌检查。 将血袋内的血液离心,取血浆底层及细胞层行细菌培养检查。 无尿是指成人24小时尿量()。 <500ml。 <400ml。 <200ml。 <100ml。 <300ml。 对于限制性通气功能障碍时的变化,下列哪项是不正确的() FEV1/FVC正常或增高。 RV增高。 TIE减低。 RV/VC正常或轻度增高。 VC减低。 男,55岁,长期患有乙型肝炎。入院检查,钙为1.68mmol/L,钾为4.0mmol/L。表明该患者是(). A.高钙血症。 高钾血症。 低钾血症。 低钙血症。 电解质正常。 急性肾功能衰竭少尿期可造成患者死亡的常见电解质失调是()。 高磷血症和低钙血症。 低血钠症。 低氯血症。 高镁血症。 高钾血症。 男性,35岁。6h前因意外事故而受挤压伤入院,体检:神志清醒,双下肢因断离已作初期手术处理,切口处仍有多量渗血,血压10/8kPa(75/60mmHg),心率150次/分,右第四肋骨骨折,已作胶布固定,右血气胸已作闭式引流,腹部无伤口,压痛(-),腹水征(-),B超腹内器官探测无特殊发现,入院4小时内无尿液排出,血钾5.5mmol/L,CO2CP18mmol/L,血肌酐400μmol/L,伤后30小时复查(已作治疗)血钾为5.6mmol/L,CO2CP19mmol/L,血肌酐550μmol/L,粪隐血试验(+++)。此时急性肾功能衰竭的最佳处置应是()
参考答案:

  参考解析

本例严重外伤后急性肾功能衰竭诊断明确;有心衰、高钾、无尿、氮质血症、尿潴留等表现,透析指征也十分强烈。然而,血压偏低出血倾向明显这对血液透析(包括滤过)是不利的,不仅因血液流经透析器影响血容量及动静脉分流增加心脏负荷,更主要的是肝素对活动性出血或大手术后近期是有危险性的。该病人腹腔情况尚属良好,使用腹膜透析,安渡难关,才不失为明智之举。

在线 客服