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问题:

[单选,A1型题] 患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致,发现近端肠管充血水肿严重。下列哪种术式不宜采用()

A . 横结肠造瘘,二期肠切除吻合
B . 左半结肠切除,一期吻合
C . 肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘘
D . 肿瘤切除后近端造瘘,远端封闭
E . 盲肠造瘘,二期左半结肠切除

用于鉴定细菌对氨基酸的分解能力的试验()。 糖发酵试验。 VP试验。 甲基红试验。 枸橼酸盐利用试验。 吲哚试验。 对老年人用药应注意做到() A.要认识老年人常患有多种慢性病及有症状不典型的特点。 B.要切记老年人多种功能减退,应特别注意合理选择药物。 C.室性期前收缩一定要控制到完全消失。 D.结合老年人的具体条件开展药物治疗。 E.抑郁症病人应长期使用地西泮镇静催眠。 以下降糖药应用正确的是() 正规胰岛素主要用于重症及抢救时。 肾功能不全的2型糖尿病病人用格列喹酮。 鱼精蛋白锌胰岛素用于重型病人已摸清胰岛素剂量者。 2型糖尿病有胰岛素抵抗者用曲格列酮。 肝功能不全者选用二甲双胍。 合理用药的临床基础是() 制定正确的药物治疗方案和目标。 正确诊断。 正确实施药物治疗,获得预期的治疗。 充分了解疾病的病理、生理状况。 掌握药物及其代谢产物在正常与疾病对药理学、生物化学、药代动力学性质。 女性18岁,SLE患者,服用激素类药物治疗1年半,现感左侧髋关节疼痛伴跛行1个月,行全身骨显像及双侧髋关节断层骨显像,诊断是()。 双侧股骨头缺血性坏死。 左侧股骨头缺血性坏死。 双侧均为晚期坏死表现。 右侧髋关节骨性关节炎。 以上都不是。 患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致,发现近端肠管充血水肿严重。下列哪种术式不宜采用()
参考答案:

  参考解析

本例患者因急性肠梗阻开腹探查,发现其梗阻原因为降结肠肿瘤所致,并伴有近端结肠充血水肿严重。此时的主要矛盾是肠梗阻,治疗原则应以解除梗阻、缓解症状为主,去除病因、切除病灶放在其次,一味地追求一期切除肿瘤肠吻合,不顾及肠管局部及患者的全身状况,有可能会发生吻合口愈合不良、肠瘘、腹膜炎等并发症的可能,所以这种选择是不恰当的。正确的是暂行结肠造瘘术,解除梗阻,待肠管炎症水肿消退恢复正常,患者一般状况改善后,再限期行Ⅱ期病灶切除吻合或根治性手术。

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