[单选] 男性，30岁。10年前患过乙型肝炎，近1周来纳差、乏力、腹胀不适，2天来尿色加深如浓茶样。门诊检查：总胆红素56μmol／L，直接胆红素25μmol／L，ALT400U，收住院。入院后化验：抗HBs（＋），抗HCV（－），抗HAV－IgM（＋），此病人的正确诊断是（）

A . 急性黄疸型甲型肝炎
B . 急性黄疸型乙型肝炎
C . 急性黄疸型丙型肝炎
D . 急性黄疸型乙型肝炎，被动获得甲肝抗体
E . 急性黄疸型甲型肝炎，主动获得乙肝抗体

胰岛素原与胰岛素的比较是（）分子量比胰岛素小的单链多肽。分子量比胰岛素大的两条多肽链。分子量比胰岛素大的单链多肽。分子量比胰岛素小的两条多肽链。 16个氨基酸组成的信号肽。经肠道传播的肝炎病毒（） HAV。 HDV。 HCV。 HEV。 HBV。以下哪一项证侯不是“青色”的主证（）。瘀血证。痛证。寒证。惊风证。脾虚证。腮腺筋膜（）。为颈浅筋膜向上的延续。在腮腺后缘分为浅、深两层形成腮腺鞘。两层在腮腺前缘处不融合。浅层形成咬肌筋膜。腮腺鞘与腮腺连接疏松。胚胎在器官发育期受到有害因素作用可引起（）。月经失调。自然流产。胎儿畸形。遗传病。低出生体重儿。男性，30岁。10年前患过乙型肝炎，近1周来纳差、乏力、腹胀不适，2天来尿色加深如浓茶样。门诊检查：总胆红素56μmol／L，直接胆红素25μmol／L，ALT400U，收住院。入院后化验：抗HBs（＋），抗HCV（－），抗HAV－IgM（＋），此病人的正确诊断是（）

参考答案： E

● 参考解析

病人有黄疸、ALT升高、血清病毒标志物（＋），因此符合病毒性肝炎诊断。病人甲型肝炎IgM（＋），乙型肝炎抗HBs（＋），丙肝抗体（－），因此可除外丙型肝炎。病人10年前患过乙型肝炎，但本次查抗HBs（＋），此抗体可中和乙型肝炎病毒的传染性，因此是一种保护性抗体，它的存在表明患者曾感染过HBV，而不是现在感染，它可使机体获特久或终身免疫，由于它是感染后获得，属于主动获得的免疫抗体。抗HAV－IgM在甲型肝炎急性期病人发病1周内即可出现（＋），持续数周后滴度下降，于3～6个月后转阴，因此它的存在表明是急性甲型肝炎的感染。本例应诊断为急性黄疸型甲型肝炎，主动获得乙型肝炎抗体。

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