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问题:

[单选] 男性.60岁,胰十二指肠切除后5天发生胰痿,出现呼吸深快。查体:面部潮红.心率110次/分:血压12/8kPa(90/60mmHg)。腱反射减弱,血气分析:pH7.27,PaCO23.9kPa(28mmHg),BE-15mmol/L。该病人酸碱失衡诊断最可能是下列哪一项()。

A . 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B . 代谢性酸中毒伴代偿性低二氧化碳血症
C . 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D . 代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
E . 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

单侧肺通气的绝对适应证除外() 支气管胸膜瘘。 肺脓肿。 大咯血。 胸主动脉瘤。 单侧支气管肺灌洗。 患者女,55岁,因“反复发作性头晕1个月”来诊。高血压病史15年,未规律服用降压药;因冠状动脉狭窄做冠状动脉支架术后1年;否认糖尿病、高血脂病史。吸烟10~20支/d×20年。查体:双侧桡动脉搏动不对称,左侧相对减弱;双上肢血压不对称,右侧165/100mmHg,左侧100/60mmHg。不能发现该动脉狭窄或闭塞的检查是() A.颈动脉超声。 经颅多普勒(TCD.超声。 颅脑MRI。 血管造影(DSA.。 颅脑+颈部磁共振血管造影。 单侧肺通气时,哪项与预防低氧血症不符() 保持有效通气。 血氧饱和度维持90%。 吸入50%氧。 约30分钟膨肺一次。 维持足够麻醉镇痛。 从宫口扩张3cm开始至宫口开全称() 潜伏期。 活跃期。 第一产程。 第二产程。 第三产程。 患者女,68岁,因“渐进性肢体麻木3个月”来诊。患者3个月前逐渐出现左手无名指和小指麻木;2个月前双侧股部内侧出现类似的麻木感,而后逐渐延及股部外侧,并向下累及双侧小腿;1个月前左手另外3个手指及整只右手亦出现麻木感。无肌无力症状,但自觉步态不稳。病后体重明显下降。轻度类风湿性关节炎病史多年。吸烟40包/年×30余年。神经系统查体:意识清楚,共济失调步态,脑神经检查未见异常;四肢肌力Ⅴ级,四肢振动觉普遍减退,双下肢位置觉减退,四肢可见片状分布针刺觉和温度觉减退区域,四肢腱反射近乎消失,龙贝格(Romberg)征(+),锥体束征未引出。确定诊断是(提示实验室检查:血抗-Hu(+),余自身抗体均阴性,血肿瘤标志物水平均正常。全腹彩色超声:正常。胸部CT:右下肺一团块影。)() A.舍格伦综合征。 副肿瘤性感觉神经元神经病。 维生素B缺乏症。 慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病。 亚急性联合变性。 多灶运动神经病。 男性.60岁,胰十二指肠切除后5天发生胰痿,出现呼吸深快。查体:面部潮红.心率110次/分:血压12/8kPa(90/60mmHg)。腱反射减弱,血气分析:pH7.27,PaCO23.9kPa(28mmHg),BE-15mmol/L。该病人酸碱失衡诊断最可能是下列哪一项()。
参考答案:

  参考解析

此病人原发为胰瘘,导致HCO3-丢失过多,为代谢性酸中毒,机体的继发反应是过度通气,导致低碳酸血症诊断为:代谢性酸中毒伴代偿性低CO2血症。

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