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问题:

[单选] 男44岁,一周前上感伴咳嗽,三小时前突然咯鲜血,量达300ml,无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体:体温37.3℃,血压正常,双肺叩清,右下肺可闻中小水泡音,心尖部可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为()

A . 肺结核病伴空洞
B . 支气管扩张症
C . 肺梗塞
D . 肺炎球菌性肺炎
E . 风湿性心脏瓣膜病

散剂的制备流程正确的是() 粉碎→混合→过筛→分剂量→包装。 过筛→粉碎→混合→分剂量→包装。 粉碎→过筛→分剂量→混合→包装。 粉碎→过筛→混合→分剂量→包装。 混合→粉碎→过筛→分剂量→包装。 患者,女,60岁。身热恶寒,项背强直,下痢臭秽,肛门有灼热感,苔薄黄脉数。首选药物是() 葛根。 黄连。 柴胡。 菊花。 桑叶。 红斑性烧伤是() Ⅰ度烧伤。 浅Ⅱ度烧伤。 深Ⅱ度烧伤。 Ⅲ度烧伤。 轻度烧伤。 以下是急性心肌梗死并发症,不包括() 乳头肌功能失调或断裂。 心脏破裂。 心室壁瘤。 梗死后心绞痛。 心肌梗死后综合征。 根据病因最常见的癫痫类型是(). 症状性癫痫。 特发性癫痫。 隐源性癫痫。 妊娠性癫痫。 经期性癫痫。 男44岁,一周前上感伴咳嗽,三小时前突然咯鲜血,量达300ml,无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体:体温37.3℃,血压正常,双肺叩清,右下肺可闻中小水泡音,心尖部可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为()
参考答案:

  参考解析

该例为大咯血患者,如考虑肺结核病伴空洞咯血,其支持点有:低热、既往有痰中带鲜血史、咯血量大,但患者体征在右下肺,而一般肺结核病伴空洞好发在两上肺。如考虑肺梗塞所致,其支持点为突发性咯血,但患者无胸痛此最重要的症状,可基本除外。肺炎球菌性肺炎的咯血多为铁锈色,极少为咯大量鲜血,亦可基本除外。风湿性心脏瓣膜病患者大咯血以二尖瓣狭窄为最常见,本例患者仅在心尖部可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音,不能诊断为风心病,所以也可排除。支气管扩张症可在感染的基础上发生大咯血,且可在胸部相应部位听到中小水泡音。

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