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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 女性患儿,5岁。因高热1天反复惊厥4次急诊就诊。体检:浅昏迷,四肢厥冷,发绀,BP70/40mmHg(9.3/5.3kPa),瞳孔不等大,呼吸节律不齐。为明确诊断,急诊应进行的检查是()

A . 立即腰穿行脑脊液检查
B . 立即查厚滴血涂片
C . 灌肠或肛门拭子取便检查
D . 头颅MRI
E . 血培养+药敏

社区获得性肺炎中,革兰阴性杆菌最常见的病菌是() 军团菌。 克雷伯杆菌。 流感嗜血杆菌。 支原体。 铜绿假单胞菌。 女性患儿,5岁。因高热1天反复惊厥4次急诊就诊。体检:浅昏迷,四肢厥冷,发绀,BP70/40mmHg(9.3/5.3kPa),瞳孔不等大,呼吸节律不齐。为明确诊断,急诊应进行的检查是() 立即腰穿行脑脊液检查。 立即查厚滴血涂片。 灌肠或肛门拭子取便检查。 头颅MRI。 血培养+药敏。 女性患儿,5岁。因高热1天反复惊厥4次急诊就诊。体检:浅昏迷,四肢厥冷,发绀,BP70/40mmHg(9.3/5.3kPa),瞳孔不等大,呼吸节律不齐。为明确诊断,急诊应进行的检查是() 立即腰穿行脑脊液检查。 立即查厚滴血涂片。 灌肠或肛门拭子取便检查。 头颅MRI。 血培养+药敏。 患者,女性,55岁,突发剧烈胸痛伴发热,心电图示ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为() 急性心包炎。 张力性气胸。 急性心肌梗死。 变异型心绞痛。 病毒性心肌炎。 患者,女性,55岁,突发剧烈胸痛伴发热,心电图示ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为() 急性心包炎。 张力性气胸。 急性心肌梗死。 变异型心绞痛。 病毒性心肌炎。 女性患儿,5岁。因高热1天反复惊厥4次急诊就诊。体检:浅昏迷,四肢厥冷,发绀,BP70/40mmHg(9.3/5.3kPa),瞳孔不等大,呼吸节律不齐。为明确诊断,急诊应进行的检查是()
参考答案:

  参考解析

本例为幼儿,夏季发病,以突然高热、抽筋、昏迷、休克为主要表现,并有瞳孔及呼吸节律的改变,应考虑的疾病有乙型脑炎、恶性疟疾(脑型)及中毒性菌痢等。前两者一般不影响外周循环,即不会引起休克,而中毒性菌痢则可以在肠道症状出现前,表现为严重毒性症状,即高热、惊厥、昏迷,并迅速出现休克和呼吸衰竭,患者以后者可能性最大,为证实诊断,此时需做灌肠或肛门拭子取粪便光镜检,如发现脓血样便或大便中有较多白细胞、脓细胞即可确诊。

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