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问题:

[多选] 下列哪种改变是肺郎汉斯细胞组织细胞增生症的主要病变()

A . 由郎汉斯细胞、嗜酸粒细胞、淋巴细胞、浆细胞组成的肉芽肿
B . 由上皮样细胞、郎汉斯细胞、淋巴细胞等组成的肉芽肿
C . 郎汉斯细胞核有沟,免疫组化S-100蛋白呈阳性表达
D . 细胞核无沟,免疫组化S-100蛋白呈阴性
E . 电镜下郎汉斯细胞质内有捧状或网球拍状颗粒

患者女性,70岁,因“右肩摔伤”来诊。患者不慎摔倒,右肩着地,感右肩疼痛,功能受限,急诊就诊。该暴力可能导致的损伤不包括() 肩胛骨骨折。 肩锁关节脱位。 肱骨大结节撕脱骨折。 肱骨干骨折。 肱骨髁上骨折。 取静脉血20μl加至0.78ml的白细胞稀释液内,混匀,滴入计数盘,如计数5个大方格白细胞数总数为625个,则白细胞计数结果为() 5×109/L。 12.5×109/L。 25×109/L。 50×109/L。 62.5×109/L。 患者男性,36岁,进行性排尿、排便困难3年。泌尿系统B超提示膀胱形态改变呈长圆形,三角区可见广泛黏膜增厚,双肾积水。静脉肾盂造影(IVP)如图24所示。泌尿系统增强CT提示双肾积水,双侧上段及中段输尿管扩张,膀胱成长筒型,三角区黏膜增厚。 该患者合理的外科处理包括哪些() 留置双侧输尿管支架(D-J管)。 肾造瘘术。 输尿管膀胱再植术。 膀胱全切输尿管皮肤造口术。 回肠膀胱术。 盆腔脂肪清除术。 治疗外感风热,咽喉肿痛,咯痰不利,兼大便秘结者,宜选用的药物是() A.前胡。 B.牛蒡子。 C.薄荷。 D.山豆根。 E.桔梗。 哪项不符合糖尿病患者尿液的改变() 尿量增加。 尿比重下降。 尿糖阳性。 尿酮体可阳性。 尿渗量升高。 下列哪种改变是肺郎汉斯细胞组织细胞增生症的主要病变()
参考答案:

  参考解析

郎汉斯组织细胞增生症(LangerhanscellhistiocytosisLCH)原称组织细胞增生症,是一组原因未明的组织细胞增殖性疾患。其共同的组织学特点是郎汉斯细胞增生、浸润,并伴有嗜酸细胞、单核-巨噬细胞和淋巴细胞等不同程度的增生。目前多认为它们是一组与免疫功能异常有关的反应性增殖性疾病。显微镜下除组织细胞外,还可见到嗜酸细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、多核巨细胞和充脂性组织细胞(即泡沫细胞)等,但不见分化极差的恶性组织细胞。病变久者可见大量充脂性组织细胞和嗜酸细胞,形成肉芽肿。各种病理改变,郎汉斯细胞(LC)增生最具特征性。LC表达CD1,胞核不规则,有核裂或分叶,核仁明显;胞浆不规则,电镜下胞浆内含分散的呈网球拍状或棒状的细胞器,称为Bribeck颗粒。

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