当前位置:北京住院医师公共卫生学Ⅰ阶段题库>临床综合题库

问题:

[单选] 男性,70岁,20年前曾有黄疸、食欲缺乏,诊断为肝炎。近2个月来食欲缺乏、消瘦,肝区疼痛明显。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣、腹膨隆,肝肋下2cm、剑下4cm,质硬,压痛;脾肋下3cm;移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是()

A . 肝硬化
B . 慢性肝炎
C . 原发性肝癌
D . 继发性肝癌
E . 结核性腹膜炎

关于被动运动,下列哪项是错误的() 由远至近,有利于血液循环和淋巴回流。 患者应处于放松舒适的位置。 运动中要有剧痛,才能达到治疗效果。 运动要缓慢柔和,用力要有节律。 有皮肤感染和新鲜伤口、新瘢痕的部位不能作按摩。 具有免疫黏附作用的补体成分是() A.C1q、C4。 B.C3b、C4b。 C.C3a、C5a。 D.C2a。 E.MAC。 下列有关乙醇代谢的描述正确的是()。 体内乙醇代谢的主要部位在胃。 代谢中间产物乙醛可引起肝细胞微粒体损伤。 乙醇代谢引起细胞内NADH/NAD+比值增大。 过量乙醇摄入可引起乙醇性高血糖和高脂血症。 乙醇代谢不会引起机体耗氧量增加。 女性,30岁。因颞部凹陷需行膨体聚四氟乙烯材料填充丰颞,手术切口的最佳选择为() 眉上切口。 颞部发迹内切口。 下睑缘切口。 额正中切口。 额部发迹内切口。 男,52岁,上腹胀满5年,2个月来食欲不振,全身无力,体检及X线钡剂造影均未见异常。胃镜活检:炎性细胞浸润及肠上皮化生;未见腺体萎缩。应诊断为() 胃黏膜脱垂。 慢性浅表性胃炎。 慢性萎缩性胃炎。 早期胃癌。 胃神经症。 男性,70岁,20年前曾有黄疸、食欲缺乏,诊断为肝炎。近2个月来食欲缺乏、消瘦,肝区疼痛明显。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣、腹膨隆,肝肋下2cm、剑下4cm,质硬,压痛;脾肋下3cm;移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是()
参考答案:

  参考解析

本题为临床分析判断型题,考虑肝癌和肝硬化的鉴别诊断。患者为老年男性,有肝炎病史,近来食欲缺乏、消瘦、肝区疼痛、肝大有压痛,脾大和腹水。综合上述病史,应首先考虑肝癌。原发性肝癌多发生在肝硬化的基础上,两者鉴别常有困难。但肝硬化病人短期内明显消瘦,肝区疼痛等表现应考虑肝癌的可能,加之肝大、压痛,更应首先考虑原发性肝癌,因为肝硬化患者肝脏一般缩小,在发生肝癌时肝脏方可增大。

在线 客服