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问题:

[多选] 关于钾的代谢和异常,下列哪几项是正确的().

A . 无论是细胞内还是细胞外,钾都是最主要的电解质
B . 低钾血症时,ECG可出现T波倒置,ST段降低,Q-T间期延长和出现U波
C . 静脉补钾时,输液中钾浓度应低于40mmol/L,输钾速度应小于20mmol/h
D . 5%碳酸氢钠溶液可用来治疗高钾血症
E . 诊断低钾血症时,ECG的变化是最主要的诊断依据

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参考答案:

  参考解析

钾是细胞内(而不是细胞外)最主要的电解质。当低钾血症达一定程度时,ECG可出现T波倒置、ST段降低,Q-T间期延.长和出现U波等典型的变化。补钾过快时,由于血清钾浓度可能短期内增高很多,有引起心脏停搏的危险,因此静脉补钾有浓度和速度的限制,一般钾浓度应低于40mmol/h,输钾量应小于20mmol/L。诊断低钾主要依靠病史和临床表现,ECG是辅助性诊断措施。高钾血症时应用5%碳酸氢钠溶液,利用其高渗性使血容量增加,从而使血钾稀释;利用其碱性促使H+-K+交换,K+移入细胞内;输入的Na+可使肾远曲小管的Na+-K+交换增加,使K+从尿中排出增加。血钾测定是低钾血症的主要诊断依据,ECG变化可作参考。

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