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问题:

[单选] 男性患者,32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)行机械通气治疗,FiO60%,其Pa O仍低于8kPa(60mmHg),拟加用呼气末正压(PEEP),压力选择应该()。

A . 逐步增加压力,以不超过+1.47kPa(+15cmH2O),而PaO2达到8kPa为宜
B . 逐步增加压力,以不超过+1.96kPa(+20cmH2O),而PaO2达到8kPa为宜
C . 逐步增加压力,以不超过+0.98kPa(+10cmH2O),而PaO2达到8kPa为宜
D . 使FiO降至60%以下,PaO2提高至8kPa以上,压力可以不限制
E . 休克患者禁忌机械通气和应用PEEP

牙周脓肿的临床特点中不包括() 有牙周炎病史。 有深牙周袋。 牙龈呈椭圆形隆起,波动感。 伴明显的牙齿松动。 脓肿局限于龈乳头及龈缘。 连枷胸是指()。 单处肋骨骨折。 多根肋骨骨折。 多处肋骨骨折。 多根多处肋骨骨折。 单根多处肋骨骨折。 下列体征中,不见于猩红热的有() 粟粒疹。 线状疹。 口周苍白圈。 Koplikspot。 草莓舌。 男性,50岁。患2型糖尿病5年,自己服用消渴丸10粒,每日3次,糖尿病症状未见控制,自己加用格列吡嗪1片,每日3次,一周后开始头晕、乏力、出汗、出现幻觉。对帮助诊断最有价值的检查项目是() A.快速血糖。 空腹血糖。 口服糖耐量实验。 糖化血红蛋白。 血钾浓度。 周围型肺癌是指癌肿位于()。 主支气管开口以远,位置在肺的周围。 细支气管,位置在肺的周围。 叶支气管开口以远,位置在肺的周围。 肺门以外的肿瘤,位置在肺的周围。 肺段支气管开口以远,位置在肺的周围。 男性患者,32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)行机械通气治疗,FiO60%,其Pa O仍低于8kPa(60mmHg),拟加用呼气末正压(PEEP),压力选择应该()。
参考答案:

  参考解析

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要病理生理改变是肺泡陷闭、功能残量降低,导致肺静动脉血分流增加和顽固性低氧血症。借助机械通气在呼气相即呼气末施加压力(低于吸气气压),可以提高功能残气量,避免呼气相肺泡萎闭,能有效改善气体交换,纠正低氧血症。但压力过高会增加循环系统负担和加重肺损伤,一般以不超过+1.47kPa(+15cmH2O),而PaO2达到8kPa为宜。

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