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问题:

[单选] 患者女,35岁。劳力性呼吸困难3年。查体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,P亢进。首选的辅助检查是()

A . 胸部X线片
B . 核素心肌显像
C . 冠状动脉造影
D . 胸部CT
E . 超声心动图

1987年10月25日,中国共产党第()次全国代表大会在北京召开。 十二。 十三。 十四。 十五。 患者男性,55岁。因食欲亢进易饥,伴心慌、多汗2月余就诊。体检:明显肥胖,情绪较急躁、皮肤略潮湿,甲状腺不明显。心率124次/分,血压140/70mmHg,双手无震颤。 为了进一步明确诊断,应考虑的实验室检查有() 糖化血红蛋白。 胰岛素及C肽水平测定。 24小时尿VMA测定。 OGTT。 甲状腺功能测定。 尿糖测定。 葡萄酒斑状血管瘤属于() 微静脉畸形。 海绵状血管瘤。 混合型血管瘤。 蔓状血管瘤。 杨梅状血管瘤。 同位素 1987年1月16日,中共中央政治局举行扩大会议,一致同意()辞去中共中央总书记职务的请求,推选赵紫阳代理中共中央总书记。 华国锋。 胡耀邦。 邓小平。 李先念。 患者女,35岁。劳力性呼吸困难3年。查体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,P亢进。首选的辅助检查是()
参考答案:

  参考解析

1.患者劳力性呼吸困难3年,说明有肺淤血表现。心尖部闻及舒张期隆隆样杂音,为二尖瓣狭窄的特征性体征。P亢进说明有肺动脉高压。故本例应诊断为二尖瓣狭窄,答案选D。二尖瓣关闭不全常表现为心尖部收缩期吹风样杂音。主动瓣狭窄常表现为胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音。肥厚型心肌病常表现为心脏增大,胸骨左缘第3~4肋间收缩期喷射性杂音。主动脉瓣关闭不全可于胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。2.二尖瓣狭窄首选的辅助检查方法为超声心动图,答案选E。胸片、胸部CT为影像学检查,只能反映心脏的外形,不能确诊二尖瓣狭窄。核素心肌显影主要用于检查心肌缺血的范围。冠状动脉造影主要用于确诊冠心病。

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