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问题:

[单选,A1型题] 原发性肺结核的特征中应除外哪项()

A . 预后大多良好,可完全吸收愈合
B . 原发病灶的愈合主要为钙化或消散
C . 未经合理治疗可进展为干酪性肺炎
D . 由支气管播散成全身性粟粒性结核
E . 病灶可长期残留成为继发性肺结核的潜在因素

患者女性,37岁,停经20周。于停经8周时患"急性乙型肝炎",经治疗已好转,现要求终止妊娠。G2P1,4年前阴道分娩。体检T36℃,P72次/分,BP150/90mmHg,心肺无异常。下腹隆起,肝脏肋下未触及,肝区无叩击痛。子宫底平脐,胎心140次/分。ALT25U/L,HBsAg(+),抗-HBe(+),B型超声提示中期妊娠,胎儿双顶径4.5cm,胎盘位于宫底部。正确的引产方案是() A.米非司酮配伍米索前列醇。 利凡诺羊膜腔内注射。 利凡诺羊膜腔外注射。 水囊引产。 雌激素配伍缩宫素。 钳刮术。 患者男性,67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年,进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院,血气分析(呼吸空气时)示pH7.30,PaO248mmHg,PaCO265mmHg,予以低浓度氧疗。强调持续性氧疗是由于()。 A.为了保证组织氧提取的持续性。 为了避免CO2潴留加重。 为了避免PaO2波动幅度过大。 间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO2不会迅速降低,PaO2更加降低,缺氧恶化。 以上都不是。 柴油发电机房运行标准:发电机外轮廓距墙、屋顶、其他电气设施的距离应满足设备搬运、就地操作、维护检修的需要,排热风和排烟管道应伸出户外,排风管与散热器的连接应采用软连接,进风口位置宜靠近发电机,油箱大小按C~8h燃油量考虑。详见第四章第一节。发电机室与配电室或控制室毗邻时,宜将发电机的出线端及电缆沟布置在()侧。 A、发电机室;。 B、配电室;。 C、控制室。。 一个年过60的男性直肠癌与肺癌患者出现严重的近端肌无力,可能伴有下列哪种疾病() 皮肌炎。 旋毛虫病。 Lambert-Eaton综合征。 进行性多灶性白质脑病。 重症肌无力。 大小鱼际交界处为() A.板门穴。 B.小天心。 C.总筋穴。 D.大横纹穴。 E.小横纹穴。 原发性肺结核的特征中应除外哪项()
参考答案:

  参考解析

这是一道理解记忆题。考核学生对原发性肺结核病理转归的认识。该题主要错选为C,即未经合理治疗可进展为干酪性肺炎,其他错选依次为E、A、B。这是一道否定题,审题时除在考虑原发性肺结核的转归有哪几方面的基础上,主要应注意"除外哪项"的题目要求。原发型肺结核可向吸收好转、进展、恶化、潜伏几方面转化,其预后大多良好,病灶一般在治疗3~6个月后开始吸收,愈合主要为钙化,这是小儿结核病的特点之一。如未经合理治疗,原发病灶可扩大、恶化、或支气管淋巴结周围炎恶化,形成淋巴一支气管瘘,进一步发展成干酪性肺炎,病灶也可长期残留,在机体免疫力低下时,成为继发性肺结核的潜在因素。年龄幼小,有大量细菌侵入或免疫力低下时,病灶可发展为急性粟粒性肺结核,但是这种播散不是经过支气管,而是经过血行播散,故D项错误,符合题意。
错选C者未能从结核的病理变化上来理解,而只着眼于"肺炎"二字。误认为"肺炎"和"肺结核"是两种不同的病理改变。事实上,"结核"是病原学诊断而"肺炎"是病理学诊断,各种病原均可引起肺炎。结核性炎症的基本组织改变为渗出、增生与坏死,在坏死过程中,其特征改变则是干酪样病变,干酪性肺炎实质上是肺结核的一种类型。而错选E、A、B除未弄清以上病理发展过程外,也有可能是未注意题目要求是"除外"。

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