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问题:

[单选] 患者女,40岁,4年前开始反复发作性上腹疼痛,多次于夜间疼醒,进食后可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时,入院查体:体温38.7℃,全腹压痛,腹肌紧张,腹移动性浊音(±),肠鸣音消失。实验室检查:WBC1.8×109/L,血清淀粉酶:160U/dl(Somo-gyi法)。该患者的诊断中,最可能的是()。

A . 高位急性阑尾炎
B . 消化道溃疡穿孔
C . 急性胰腺炎
D . 急性胆囊炎
E . 绞窄性肠梗阻

晚上7时,刘医生值班。一农妇怀抱6岁小孩急匆匆来到急诊室,请求医生救她儿子的命。她边哭边说,小男孩4点左右从6米多高的地方摔下来,她赶了3个多小时的路程来到这里。经刘医生检查,颅骨骨折,瞳孔散大,对光反射消失,口鼻出血,小便失禁,孩子已处于深度昏迷状态,情况十分危急。刘医生立即开出CT检查单,一旦结果出来,就可行开颅术。但孩子的母亲没钱,CT无法做,手术不能进行。刘医生只好一边催其母亲去筹钱,一边给小孩采取一些抢救措施,他只能做到这些。可直到天亮,孩子的母亲也未把钱筹来。早7点36分,这个顽强的小生命再也无法抗拒死神的召唤,永远离开了这个世界。根据此病例医护人员违反哪条医德原则()。 A.防病治病。 救死扶伤。 实行人道主义。 全心全意为人民身心健康服务。 公正原则。 患者,女,大学生,主诉发热、寒战、头痛,晨起有恶心、呕吐。检查时有颈项强直和背部疼痛症状。腰椎穿刺取三管脑脊液送至实验室,所有三管脑脊液均呈浑浊状,但无血性。可初步提示为下列何种疾病() A.病毒性脑膜炎。 化脓性脑膜炎。 结核性脑膜炎。 流行性乙型脑炎。 新型隐球菌脑膜炎。 4岁以后儿童引起充血性心力衰竭的原因主要为()。 急性心肌炎或心脏炎。 遗留的慢性瓣膜病。 川崎病。 室间隔缺损。 肺炎。 关于流行性出血热所致精神障碍,以下哪项不正确() 精神神经症状多发生于发热期和多尿期。 症状持续1~2周,如有严重并发症则预后不良。 精神症状以意识障碍最多见,主要表现为嗜睡和谵妄,症状常波动。 可出现癫痫样痉挛发作、脑膜刺激征等多种神经症状。 精神症状的出现与感染毒素、高热、脑水肿缺氧坏死以及严重并发症有关。 关于脑栓塞的特点下列正确的是() 发病部位以颈内动脉系统居多。 栓塞性脑梗死常为多灶性。 病变范围较血栓形成大。 约30%~50%发生出血性梗死。 患者女,40岁,4年前开始反复发作性上腹疼痛,多次于夜间疼醒,进食后可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时,入院查体:体温38.7℃,全腹压痛,腹肌紧张,腹移动性浊音(±),肠鸣音消失。实验室检查:WBC1.8×109/L,血清淀粉酶:160U/dl(Somo-gyi法)。该患者的诊断中,最可能的是()。
参考答案:

  参考解析

患者周期性上腹痛,进食后疼痛,突发上腹痛,全腹压痛,腹肌紧张,考虑溃疡病穿孔导致的急性腹膜炎可能性大。故答案应选B。

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