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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 男性,58岁,因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰,血气分析:PaO230mmHg,PaCO260mmHg。吸氧后神志不清,血气分析:PaO270mmHg,PaCO280mmHg。该患者病情恶化的原因最可能的是()

A . 感染加重
B . 气道阻力增加
C . 氧疗不当
D . 心力衰竭加重
E . 周围循环衰竭

女性,48岁,既往有高血压病史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。查体:血压200/110mmHg,心率90次/分,心肺无异常,心电图:左室高电压伴V4~V6ST段压低0.1mV确诊的首选检查是() A.超声。 心肌酶谱。 胸片。 血沉。 连续心电图监测。 在我国白喉已属少见病。今年计划免疫调查中发现某些省市仍有地区性流行,并且发病年龄推迟,成人发病明显增多。造成成人发病率相对增高的原因是() A.儿童中广泛开展计划免疫,对该病有较强的抵抗力。 6个月以下婴儿有来自母体的免疫力,较少发病。 成人因多年来发病甚少,无隐性感染,缺乏免疫力。 成人中缺乏人工免疫机会,故对白喉免疫水平低。 以上均是。 男性,28岁,主诉心前区疼痛并放射至左肩,吸气时疼痛加重,坐位减轻,伴有发热、寒战、血压110/80mmHg,心率110次/min、律齐,体温38.5℃,其他检查无异常。心电图示S-T段抬高(除aVR),入院后第3天患者的血压下降,静脉压升高,出现颈静脉曲张及休克。本病例最可能的诊断是() A.肺梗死。 心肌梗死。 急性心脏压塞。 急性左心衰。 病毒性心肌炎。 男性,38岁,呕咖啡样物500ml,黑便2次伴晕厥入院,既往有十二指肠球部溃疡史查体:贫血貌,皮肤巩膜无黄染,心肺正常,腹部软,剑突下及右上腹轻压痛,肝脾肋下未触及。最可能的出血原因是() A.消化性溃疡。 急性胃粘膜病变。 贲门粘膜撕裂症。 胃癌。 食管胃底静脉曲张破裂。 在我国白喉已属少见病。今年计划免疫调查中发现某些省市仍有地区性流行,并且发病年龄推迟,成人发病明显增多。本病最主要的死亡原因() A.中毒性肾病。 B.周围神经麻痹。 C.中毒性心肌炎。 D.喉梗阻。 E.支气管肺炎。 男性,58岁,因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰,血气分析:PaO230mmHg,PaCO260mmHg。吸氧后神志不清,血气分析:PaO270mmHg,PaCO280mmHg。该患者病情恶化的原因最可能的是()
参考答案:

  参考解析

慢性呼吸衰竭(Ⅱ型)有明显二氧化碳潴留时,呼吸中枢对二氧化碳的刺激已不敏感,主要依靠缺氧刺激颈动脉体和颈动脉窦的化学感受器,通过反射维持呼吸,因此慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者,氧疗原则为低浓度持续给氧。若高浓度给氧,血氧分压迅速上升,使感受器失去低氧刺激,患者呼吸变浅慢,使肺泡通气量下降,从而加重二氧化碳潴留。

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