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问题:

[单选] 主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症,最佳治疗方案为()

A . A.积极内科保守治疗
B . B.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗
C . C.Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗
D . D.急诊手术
E . E.内科保守治疗的同时,密切观察有无向Ⅲ型转化的可能,如有转化趋势,此时需手术治疗

患者,男性,78岁,因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因双下肢动脉硬化性闭塞症行左下肢截肢术。既往慢性支气管炎30年,高血压病15年,糖尿病20年,冠心病10年,陈旧性心肌梗死史5年。入院诊断双下肢动脉硬化性闭塞症。入院后行右下肢截肢术。术后第二天起出现气急、胸闷,并进行性加重,伴大汗,端坐呼吸,阵阵咳嗽,咳泡沫样痰,无发热。体检:半卧位,T37℃,HR172次/分,BP170/100mmHg,面罩吸氧,氧流量10L/min,RR35次/分,指脉搏氧饱和度93%,大汗淋漓,听诊双肺布满哮鸣音和湿啰音。患者经积极治疗8小时后,精神状态好转,CVP12cmH2O,PCWP12mmHg,HR98次/分,BP125/75mmHg,吸入氧浓度40%,指脉搏氧饱和度99%,呼吸频率(RR)20次/分,尿量1000ml,无大汗,听诊双肺哮鸣音消失,闻及少量湿啰音。复查胸片:双肺渗出较前次减少。心电图:窦性心率,V1~3导联QRS波群呈QS型,V3导联呈qR型。下一步治疗下述哪些正确?() A.逐渐减量多巴胺至停用。 继续机械通气。 口服地高辛。 口服利尿药。 低脂、低盐饮食。 ACE-Ⅰ口服。 小剂量肝素抗凝。 β受体阻滞剂。 最常见的贫血是() 慢性贫血。 溶血性贫血。 缺铁性贫血。 失血性贫血。 海洋性贫血。 先天性甲状腺功能减低症3岁患儿检查骨龄时,X线摄片的最佳部位应是() 膝部。 腕部。 肘部。 髋部。 踝部。 肢端麻木特别多见的疾病是() 镁缺乏性巨幼红细胞贫血。 铁缺乏性巨幼红细胞贫血。 维生素B12缺乏性巨幼红细胞贫血。 锌缺乏性巨幼红细胞贫血。 叶酸缺乏性巨幼红细胞贫血。 嘈杂证的表现为() 胃中空虚,时作时止。 似饥非饥,似痛非痛。 似辣非辣,莫可名状。 胸膈胀满,触之无形。 隐隐灼痛,饥不欲食。 主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症,最佳治疗方案为()
参考答案:

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