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问题:

[单选] 患者,男性,22岁,胸痛,同时伴发热、气急,心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm,肝肋下5cm,心电图示窦性心动过速,低电压,最可能的诊断是()。

A . 急性心肌梗死
B . 急性心包炎
C . 感染性心内膜炎
D . 扩张型心肌病
E . 病毒性心肌炎

急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是()。 在心尖部听诊最清楚。 仅为收缩期单相的粗糙杂音。 深吸气时杂音减弱。 取仰卧位时最易听到。 以上都不是。 传递细胞 患者,女性,23岁,胸部隐痛5日,伴低热、气促。查体:心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界内2cm,肝位于肋下5cm,心电图示窦性心动过速、低电压、广泛性T波低平。本例最可能的诊断为() 病毒性心肌炎。 感染性心内膜炎。 急性心包炎。 扩张型心肌病。 风湿性心肌炎。 男性,30岁。1个月来发热伴心悸、气急来诊。超声心动图示左室后壁和右心室前壁有2.5-3cm液性暗区。此时体检,下列哪项体征是不会存在的()。 心绝对浊音界向两侧增大。 吸气时脉搏增强。 背部左肩胛角下呈浊音,语颤增强。 胸骨右缘第3-6肋间叩诊呈实音。 腹部转移性浊音阳性。 患者男性,38岁,腹胀半年余,查体血压90/76mmHg,颈静脉充盈,心界不大,心音低钝,心率90次/min,律齐,无杂音,两肺呼吸量清,腹膨隆,肝剑下5cm,脾未及,全腹无压痛,移动性浊音(+),下肢浮肿(+),腹水检查微黄,清亮,比重1.016,蛋白25g/L,细胞总数100/mm,有核50%。最可能的诊断为()。 门脉型肝硬化。 结核性腹膜炎。 慢性充血性心衰。 缩窄性心包炎。 肝硬化合并原发性腹膜炎。 患者,男性,22岁,胸痛,同时伴发热、气急,心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm,肝肋下5cm,心电图示窦性心动过速,低电压,最可能的诊断是()。
参考答案:

  参考解析

急性心包炎的临床表现:①纤维蛋白性心包炎:心前区疼痛为主要症状。心包摩擦音是典型体征。②渗出性心包炎:呼吸困难是心包积液最突出的症状。也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难,以及发冷、发热等。体征:心脏叩诊浊音界向两侧增大,皆为绝对浊音区;心尖搏动弱;心音低而遥远;可出现Ewart征。③心脏压塞:快速心包积液时可引起急性心脏压塞,出现明显心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显生拜。心电图表现为:①ST段抬高,见于除aVR导联以外的所有常规导程中,呈号背向下型;②一至数日后,出现T波低平或倒置,后逐渐恢复正常;⑧大量渗液时可见电交替;④无病理性Q波,无QT间期延长;⑤常有窦性心动过速。

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